专职汽车驾驶员与高血压病前期的分析探索

广东省潮州市湘桥区中医医院（521000）肖滟秋 邢鸿基

广东省潮州市中心医院（521000）林锐波

高血压的发病率高达20%，随着病情的发展还会引发心脏、肾脏、脑血管病变，目前临床尚无根治该疾病的方法，一旦患病，患者只能终身服药治疗[1]。专业汽车驾驶员由于生活无规律、精神高度紧张、静坐时间长等，所以发生高血压的概率较高。预防是减少专职汽车驾驶员发生高血压风险的主要措施，尤其是对高血压前期患者的检出与干预，对减少其靶器官损害、提高生活质量均具有积极意义[2]。就此，本文对1000名专职汽车驾驶员进行问卷调查，分析影响其发生高血压前期的主要因素，并对高血压前期患者的健康教育进行加强，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年5月～2020年2月在潮州市湘桥区中医医院体检并年审换证的1000名男性专职汽车驾驶员作为此次研究的观察对象，当中已排除确诊为高血压病者或已在服用高血压药治疗者。观察对象的年龄范围在20～60岁，平均年龄（41.69±2.74）岁，其中有439名为网约车驾驶员。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 1000名专职汽车驾驶员采用统一设计的问卷调查表进行调查，均由经过统一培训的调查人员在现场宣讲调查目的、意义和填表方法后，由驾驶员独立填写，现场收回。问卷内容包括：一般情况（年龄、性别、婚否、学历等）、饮食习惯、吸烟饮酒史、体育活动情况、既往病史和家族史、工作情况、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分等。

1.2.2 血压测量方法 首次接触后，对驾驶员的身高、体重进行测量，同时采用OMRON电子血压计（HEM8720上臂式全自动血压测量仪）对其血压进行测量，驾驶员先静息5min，然后连续测量3次，每次间隔1min以上，取其平均值；干预1～2个月后，按上述方法再次进行血压测量。

1.2.3 干预方法 采取微信公众平台对驾驶员进行健康教育和心理干预，主要措施如下：（1）健康教育。①请驾驶员关注微信公众号。医护人员建立微信公众号，在公众号中不定期更新高血压的相关信息，如高血压的发病调查研究、发病机制、影响因素、预防措施、发病后的病情发展等，请每位驾驶员对该公众号进行关注，以便其可以随时随地了解高血压的相关知识及最新资讯。②建立微信群。医护人员可建立一个微信群，然后将驾驶员都拉进群里，鼓励其在群里提问关于疾病的相关疑问，并引导群内成员互相沟通、交流，拉近驾驶员之间、驾驶员与护理人员之间的距离，对于驾驶员提出的疑问需及时、耐心地给予解答。③一对一微信干预。护理人员一一添加血压测量后确诊为高血压前期的驾驶员的微信，给予其针对性的指导。在饮食上，提醒其切勿暴饮暴食，并减少饮酒、吸烟次数，饮食以清淡为主，多食用牛羊肉、蛋、牛奶、鱼、鸡等富含蛋白质且低盐、低糖、低脂肪的食物，同时每日多饮水，多食用富含维生素、微量元素的蔬菜与水果。在运动方面，应注意劳逸结合，根据驾驶员的年龄、兴趣和身体状况，对其做力所能及的运动锻炼建议，如做操、打太极拳、慢跑等运动量较小的项目，并提醒其长时间保持坐位后可以适当下车活动，活动时长控制在10min左右。在作息方面，每晚尽量保持同一时间上床休息，如工作安排无法按时休息，则每日睡眠时间不能低于6h。（2）心理干预。在微信群对驾驶员们进行集体心理疏导，将高血压的预防措施及效果向其进行讲解，使其明白高血压是可以通过改变自身饮食、作息和锻炼习惯进行预防的，以缓解其担忧、焦虑等不良情绪。还可在微信群分享他人坚持锻炼、改善饮食和作息习惯后身体改善的数据报告，以增强驾驶员的依从性和信心。对HAMD、HAMA评分评估后存在焦虑、抑郁的驾驶员，医护人员需给予关注，单独加其微信，了解其焦虑、抑郁来源，并给予针对性疏导。

1.3 观察指标 ①统计1000名驾驶员中处于高血压前期的比例，根据WHO的标准：收缩压120～139mmHg或／和舒张压80～89mmHg则可判断为高血压前期[3]。②对非高血压和高血压前期驾驶员的年龄、任职时间、下车活动时间、睡眠时间、喝酒频率、肥胖程度、学历、是否购买医保等情况进行对比，分析导致高血压的影响因素。③对1000名驾驶员中确诊为高血压前期的驾驶员在干预前、干预后的血压情况进行统计。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件对两组研究数据进行相应分析，计量资料利用（±s）表示，两组间比较以t进行检验；计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压前期占比 1000名驾驶员中，有369名经血压检测后收缩压为120～139mmHg和舒张压80～89mmHg，占比为36.90%。

2.2 影响因素分析 经统计学分析发现，影响驾驶员血压的因素有年龄、任职年限、饮酒频率、体重、下车活动时长，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 高血压前期驾驶员的相关影响因素分析

2.3 干预前后血压对比 369名确诊为高血压前期的驾驶员，干预前收缩压和舒张压分别为（130.58±1.22）mmHg、（85.64±1.22）mmHg，干预后分别降为（117.69±3.84）mmHg、（75.94±2.87）mmHg，对比发现，干预前后血压存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究发现，年龄越大的驾驶员，患高血压的风险越高。因为随着年龄的增长，患者的各项身体机能正在逐渐退化，加上不良的生活习惯，就会使身体负荷加重。因此在预防高血压时，在年龄关口上应当往前移，青年驾驶员应当尽早养成良好的生活习惯，以免随着年龄增长增加患病风险[4]。驾驶员任职年限对血压也具有一定影响，尤其是网约车驾驶员，大部分是白天上班，利用晚上下班时间或周末休息时间从事驾驶工作，以此增加收入，长此以往，长时间精力高度集中，导致机体负荷过重，提高了高血压的患病风险[5]。在饮酒频率方面，每周饮酒次数为3次或以上的驾驶员，发生高血压的概率约为饮酒次数低于3次的驾驶员的3倍，过多饮酒会对人体的神经功能、脏器功能等造成不良影响，导致机体血液循环受阻，从而心脏无法得到正常供血，最终极易引发高血压。肥胖身材主要是由于饮食不规律、不节制、缺乏运动等所致，而肥胖者通常伴随各种慢性疾病。据研究表明，腹型肥胖是引发高血压的重要危险因素，腰围水平和高血压发病风险呈线性关系[6]。本研究还发现，下车活动时长超过10分钟的驾驶员，其高血压风险较低。因为驾驶是一项长期保持坐位的工作，若缺乏必要的运动，长时间坐位会导致局部血液循环受阻，而适当下车活动可以缓解这一情况，从而降低患病风险。通过微信公众平台对驾驶员进行相关健康教育和心理干预后，高血压前期患者的血压有明显下降趋势，与干预前相比差异显著（P＜0.05）。健康宣教可以在很大程度上提高驾驶员对高血压的认知水平，加上微信公众平台发送消息、上传信息和视频的速度快，使驾驶员及时了解高血压的危害，从而提高其改变生活习惯的自觉性[7]。心理干预可以缓解驾驶员的不良心理，在一定程度上减轻其心脏负荷，并以积极的心态和实际行动从作息、饮食、运动等方面作出改善，降低患病风险[8-11]。

总之，影响专职汽车驾驶员发生高血压的因素较多，但通过改善生活习惯，劳逸结合，就可使高血压前期状态有所改善。