我院呼吸内科重症监护室25例护理人员人工气道气囊管理的认知行为现状调查及干预策略

联勤保障部队第989医院（467000）杨圆圆

呼吸内科重症监护室（RICU）是救治重症呼吸系统疾病患者的重要单位，建立人工气道是救治过程中的必要手段和有效措施，人工气道气囊作为防治人工气道漏气的附加设备，其管理是否得当直接影响患者救治成功率[1]。人工气道气囊由RICU护理人员进行管理，其管理方面认知行为决定着人工气道气囊的管理水平[2]。本研究对我院25例RICU护理人员人工气道气囊管理认知行为现状进行调查分析，并探究其干预措施，旨在为临床提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年7月我院RICU护理人员25例作为研究对象，均为女性，年龄20～43岁，平均（31.56±5.25）岁；文化水平：大专10例，本科15例；职称：护士18例，护师4例，主管护师2例，副主任护师1例。

1.2 选例标准 纳入标准：①在职注册护士，持有专科护士执业证书；②RICU工作时间≥1年；③研究对象知晓本研究，已签署同意书。排除标准：①处于轮转、进修及实习期的RICU护士；②在职不在岗RICU护士；③休假或无法参与调查者。

1.3 方法 采用经信效度检验的《RICU护理人员人工气道气囊管理认知行为现状调查问卷》调查人工气道气囊管理的认知行为现状，问卷内容包括认知和行为两个方面，认知方面包括气囊类型、不同类型气囊充气量、气囊压力监测、气囊放气知识、放置气囊作用和注意事项、气囊管理规范6个项目，每个项目0～10分，得分越高越好。行为方面包括气囊管理行为、主动学习气囊管理知识行为、压力监测行为、气囊操作行为4个项目，每个项目0～10分，得分越高越好。

1.4 观察指标 ①25例RICU护理人员人工气道气囊管理认知评分和行为评分。②分析RICU护理人员人工气道气囊管理认知行为的影响因素。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料采用（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两组间比较采用SNK-q检验，两组间比较采用独立样本t检验，多因素分析采用多元线性回归分析模型分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工气道气囊管理认知评分和行为评分 25例RICU护理人员人工气道气囊管理认知总分为（49.12±5.21）分，人工气道气囊管理行为总分为（30.33±3.56）分，具体见附表1。

附表1 人工气道气囊管理认知评分和行为评分(±s,分)

附表1 人工气道气囊管理认知评分和行为评分(±s,分)

项目 分值认知评分气囊类型 8.12±1.14不同类型气囊充气量 8.91±0.58气囊压力监测 8.06±1.21气囊放气知识 7.42±1.38放置气囊作用和注意事项 8.25±1.07气囊管理规范 8.36±1.15行为评分气囊管理行为 7.92±1.25主动学习气囊管理知识行为 7.05±1.04压力监测行为 7.61±1.13气囊操作行为 7.75±1.36

2.2 单因素分析 不同年龄、职称、RICU工作时间RICU护理人员的人工气道气囊管理认知行为总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同文化水平、人工气道气囊管理培训RICU护理人员的人工气道气囊管理认知行为总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表2 人工气道气囊管理认知行为的单因素分析(±s,分)

附表2 人工气道气囊管理认知行为的单因素分析(±s,分)

项目人工气道气囊管理认知行为总分t/F P 30～39 8 79.62±7.37≥40 6 80.24±7.71文化水平 大专 10 75.56±6.72 2.226 0.036本科 15 82.31±7.85年龄（岁）20～29 11 76.35±6.89 0.748 0.485护士 18 78.61±7.25职称 护师及以上 7 79.63±7.600.312 0.758 RICU工作时间（年）≤3 10 77.12±7.05 4～9 8 79.53±7.65≥10 7 80.12±7.74 0.403 0.673人工气道气囊管理培训有 15 83.19±7.94 2.387 0.026无 10 75.83±6.91

2.3 多因素分析 将文化水平、人工气道气囊管理培训纳入多元线性回归分析模型，结果显示文化水平、人工气道气囊管理培训均为RICU护理人员的人工气道气囊管理认知行为的影响因素（P＜0.05）。见附表3。

附表3 人工气道气囊管理认知行为的多因素分析

3 讨论

此次调查显示，我院2 5例R I C U护理人员的人工气道气囊管理认知总分为（49.12±5.21）分，行为总分为（30.33±3.56）分，处于中等水平，通过多因素分析发现文化水平、人工气道气囊管理培训均为RICU护理人员的人工气道气囊管理认知行为的影响因素。由于本科RICU护理人员受教育年限较专科护士长，护理管理方面知识掌握度普遍高于专科护理人员，在人工气道气囊管理工作中，本科毕业护理人员的学习能力可能高于专科护理人员，从而形成本科护理人员认知行为评分高于专科护理人员的现状。由此可见，对于专科RICU护理人员，应加强人工气道气囊管理相关专业培训，以提高其健康认知和行为。此外，对于未接受过人工气道气囊管理培训的RICU护理人员，缺乏人工气道气囊管理正确认知，对操作重点、要点掌握度不够，不利于人工气道气囊管理工作的顺利开展，应尽早安排人工气道气囊管理培训，通过统一、规范、系统的专业培训和讲座，提高其人工气道气囊管理健康认知，同时应合理调配护理资源，采用高、低人工气道气囊管理评分评估护理人员相互配合和协作的模式，高评分护理人员应充分发挥带头作用，促使低评分护理人员快速、有效掌握相关专业知识和技能，同时还能不断提升自身专业技能和管理水平[3]。相关研究指出，应用品管圈对ICU人工气道气囊进行科学管理，可提高人工气道气囊压力管理合格率[4]。品管圈是一种科学管理模式，可对同部门或相同工作性质的工作人员存在的问题进行分析，通过制定相关目标、活动的形式，提高工作人员工作效率和质量。因此可通过品管圈活动明确RICU护理人员人工气道气囊管理存在的问题，采取相关措施进行改善。

综上可知，我院RICU护理人员人工气道气囊管理的认知行为仍有待提高，对于文化水平较低、未接受过人工气道气囊管理培训的护理人员，应加强专业培训，管理工作中可适当引入新型管理模式，如品管圈活动等，以不断提高人工气道气囊管理认知行为，提高护理服务质量与患者医疗安全感。