比阿培南联合左氧氟沙星治疗老年重症肺炎的临床效果评价

广东省佛山市第一人民医院（528000）钟嘉荣

重症肺炎是在临床上较为常见的一种危急重症，其患病人群主要为老龄人群与幼年儿童[1]。重症肺炎的诱发原因比较多，与患者免疫力低下，身体受到细菌、病毒感染都有关系。虽然近年来我国重症疾病救治水平一直在提高，但重症肺炎仍旧有着较高的致死率，为我国高龄人群的生命健康造成严重威胁[2]。临床上多采用药物方案进行控制，但很多老龄患者本就患有一些基础疾病，无形中增加了治疗难度，光靠一种药物进行治疗很可能会对其药效发挥产生影响。基于此，本文将探讨比阿培南联合左氧氟沙星治疗老年重症肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2018年9月～2019年10月，研究对象为此阶段在我院接受治疗的老年重症肺炎患者，随机抽出52名，分为常规、联合两组，其中前者采用左氧氟沙星进行治疗，后者在此基础上联合比阿培南进行治疗。常规组有男患者15名，女患者11名，年龄区间为59～75岁，平均年龄为（67.15±4.52）岁；联合组有男患者16名，女患者10名，年龄区间为60～74岁，平均年龄为（67.32±4.36）岁。所有患者临床资料差异无统计学意义。

纳入标准：①所有患者均符合院内诊断标准，并表现出相关症状；②患者或其授权委托人了解研究内容，并签署相关协议，依从性较好；③患者无相关药物过敏史且无其他严重的脏器系统疾病[3]。

1.2 方法 对两组患者统一进行检查，并依照其症状表现给予吸氧、祛痰、控糖等治疗干预，接下来针对常规组患者采用左氧氟沙星方案进行治疗。选择0.4g的左氧氟沙星溶入到100ml的生理盐水中，进行静脉滴注治疗，1日1次，依照患者耐受度调整滴注速度，保持每分钟30～45滴。对于联合组采用比阿培南联合左氧氟沙星方案进行治疗，其中左氧氟沙星用法与常规组相同，在此基础上添加比阿培南进行静脉滴注，取0.3g药剂溶入100mL的生理盐水中，每隔8小时，滴注1次。两组患者在治疗前均要向其说明用药注意事项及可能出现的不良反应，治疗时间均为7日[4]。

1.3 观察指标 ①治疗有效率：评判标准分为显效、有效、无效三种，其中显效为患者咳嗽、发烧等症状全部消失或减轻效果明显，经造影技术检查患者胸部阴影消失面积超过85%；有效为患者咳嗽、发烧等症状有减轻趋势，经造影技术检查，其胸部阴影消失面积在70%～84%；无效为上述情况未发生。②临床参数变化情况：所有患者空腹抽血采集静脉血样5mL，利用离心技术分离出血清部分，接下来用相关仪器对患者WBC（白细胞）、CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）三项指标进行检测[5]。③症状消退时间：通过临床观察记录患者各项临床症状消退时间。④不良事件发生率：通过临床观察统计两组患者治疗期间不良事件发生类型与发生概率。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较 联合组患者显效人数（15人）明显多于常规组（10人），其治疗有效率96.15%（25/26）明显高于常规组的73.08%（19/26），P=0.02，差异有统计学意义。

2.2 患者临床参数变化情况比较 治疗后联合组患者各项参数均低于常规组，P<0.05，差异有统计学意义，见附表1。

附表1 两组患者临床参数变化情况比较（±s）

附表1 两组患者临床参数变化情况比较（±s）

组别 n WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）干预前 常规组 26 15.69±5.57 80.24±7.33 2.16±0.35联合组 26 15.66±5.87 80.64±7.55 2.16±0.33干预后 常规组 26 10.02±2.54 9.34±2.09 0.95±0.33联合组 26 7.33±2.14 5.86±2.11 0.16±0.07 t 5.24 5.09 5.55 P 0.00 0.00 0.00

2.3 患者各项症状消退时间比较 联合组患者各项症状消退时间明显早于常规组，P<0.05，差异有统计学意义，见附表2。

附表2 两组患者各项症状消退时间比较（±s,d）

附表2 两组患者各项症状消退时间比较（±s,d）

组别 例数 发热消退 咳嗽消退 肺部啰音消失 胸部阴影消失常规组 26 6.88±0.37 7.71±0.25 8.33±0.36 12.17±1.88联合组 26 4.15±0.34 4.89±0.68 6.12±0.75 8.24±1.15 t 27.70 19.85 27.52 16.44 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.4 患者不良事件发生率比较 联合组患者不良事件发生率7.69%（2/26）明显低于常规组的30.77%（8/26），P=0.03，差异有统计学意义。

3 讨论

近年来各项研究数据显示，很多临床疾病的发病原因都与患者遭受细菌、病毒感染有关，因此在临床治疗中，多采用各类抗生素来进行杀菌、抗菌，从而提高患者身体免疫能力，缓解其疾病症状。但随着抗生素使用种类与使用量的增加，也相应产生了一些治疗弊端，菌株的耐药性增强就是其中一种。因此由多重耐药性菌株引发的疾病，治疗难度更高，其病情变化也更快，更考验医师的救治水平。与传统肺炎疾病相比，重症肺炎的致病菌多存在耐药性强的特点[6]。加之很多老龄患者本身就存有各项基础性疾病，这也相应增加了治疗禁忌，降低了常规治疗手段的治疗效率，所以目前比较受临床研究关注，希望能尽快找到更安全、更合理的治疗方案，降低病死率，为我国老龄人口生活质量提高作出贡献[7]。

本次研究表明，联合组患者的治疗有效率要明显高于常规组，其在接受一段时间的治疗后，各项临床指标水平也更趋近于正常范围，治疗期间不良事件发生率较低，治疗效果较好，其原因分析如下：首先采用比阿培南进行治疗，能有效缓解患者症状。目前临床上对于重症肺炎的治疗态度比较积极，其治疗策略主要以“重拳出击”为主，即在患者接受治疗初期，就选择一些广谱抗菌药物进行治疗，这样才能有效阻断患者体内各项细菌的感染途径，防止病情进一步恶化[8]。比阿培南是临床上常用的一种广谱抗菌药物，其为一种碳青霉烯类抗生素，进入患者体内后，不仅可以有效降低细菌生长活性，抑制其合成细胞壁，还具有较强的耐受性，很多常见的钝化酶都不会对其产生水解影响，进一步稳固了自身抗生素结构，提高了药效。而且依照郑新等人的研究数据，发现比阿培南在人体内作用时，会降低一些细菌对抗生素的耐药性，从而起到一定的杀菌、抗菌作用，提升了身体自身免疫能力，使其释放更多的免疫细胞吞噬细菌，因此在服用一段时间后患者CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）指标水平都会下降，这与本实验研究结果一致[7]。其次将比阿培南、左氧氟沙星联合使用，能有效提高治疗效果与用药安全性。这是因为左氧氟沙星也是一种抗菌能力较强的抗生素，当其进入患者体内，可直接对DNA解旋酶等钝化酶的活性产生较强的抑制作用，相应降低了细菌生长与繁殖速率，灭菌效果较好，患者体内病原菌数量降低，对机体产生的刺激也会减少，因此提高了患者自身气道清洁能力。所以将其与比阿培南联合使用，能起到较好的协同治疗作用，迅速抑制致病菌生长活性，促进身体康复，而且两种药物联合使用也增加了用药安全性，降低了不良事件发生率，帮助患者有效减轻了疾病负担。

总而言之，通过对老年重症肺部感染患者采用比阿培南联合左氧氟沙星联合治疗方案，能有效降低致病菌活性、提升两种药物的药效、降低不良事件发生率，具有一定的研究价值。