耳鸣习服疗法在治疗突发性耳聋合并耳鸣中的应用效果

宗桃梅，李其银

（宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科，四川 宜宾 644000）

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失[1]。此病患者常合并有间断性或持续性耳鸣。据统计，突发性耳聋患者耳鸣的发生率约为70%[2]。长期耳鸣易导致患者出现烦躁、焦虑等情绪，严重时可影响其睡眠质量。目前，临床上尚无治疗突发性耳聋合并耳鸣的特效药。应尽早对此病患者进行有效的治疗，以改善其临床症状，减轻其听力损伤[3]。本文对宜宾市第二人民医院收治的104例突发性耳聋合并耳鸣患者进行研究，旨在分析耳鸣习服疗法在治疗突发性耳聋合并耳鸣中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取宜宾市第二人民医院2016 年3 月至2019 年4 月收治的突发性耳聋合并耳鸣患者104 例为研究对象。其纳入标准是：1）临床表现符合《五官科规范化诊疗》中关于突发性耳聋合并耳鸣的诊断标准；2）经脑干听觉诱发电位（BAEP）检查、经颅多普勒（TCD）检查和血生化检查被确诊患有突发性耳聋合并耳鸣；3）病程＜15 d ；4）其本人及其家属均知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）合并有严重的器官功能障碍；2）合并有中耳炎或先天性耳道畸形；3）患有陈旧性耳鸣、客观性耳鸣或血管性耳鸣；4）合并有内分泌系统或中枢神经系统的疾病；5）近期内使用过耳毒性药物。将其随机分为比较组和试验组。在比较组患者中，有男性29 例，女性23 例；其年龄为26 ～65 岁，平均年龄（44.8±17.4）岁。在试验组患者中，有男性30 例，女性22 例；其年龄为25 ～66 岁，平均年龄（45.2±17.6）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对比较组患者进行常规的药物治疗，方法是：1）让患者口服甲钴胺（批准文号：国药准字H20051424，由山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产）进行治疗，0.5 mg/次，3 次/d。2）在患者耳后筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号：国药准字H20133234，由辽宁海思科制药有限公司生产，40 mg/ 次）和利多卡因（批准文号：国药准字H61023138，由陕西健民制药有限公司生产，4 mg/ 次），每隔2 d 注射1 次。在此基础上，对试验组患者进行耳鸣习服治疗，方法如下：1）心理疏导。有研究指出，耳鸣的治疗效果与患者的心理状况密切相关[4]。因此，医生应详细地向患者讲解诱发耳鸣的原因，耐心地解答其提出的各项问题。嘱咐患者应主动接触有声环境。例如倾听自然界的声音或收听广播节目等。引导患者尽快适应、习惯耳鸣，告知其可将耳鸣当作风吹声、火车轰鸣声等。避免向患者传递负面信息。例如“耳鸣难以治愈”等。告知患者耳鸣是一种心身疾病，并向其强调积极控制消极情绪的重要性。嘱咐患者注意避免接触噪音或使用奎宁等耳毒性药物。2）不全掩蔽（用低强度宽带噪声掩蔽耳鸣）。采用耳鸣综合诊断治疗仪对患者进行检查，根据检查结果选择与其耳鸣音调相匹配的声音充当掩蔽声。调节掩蔽声的强度，以患者刚好听不到耳鸣为宜。将掩蔽声下载到患者的手机中，指导其每天播放手机中的掩蔽声进行治疗，30 ～60 min/ 次，每天3 ～4 次。3）松弛训练。耳鸣会加重患者的心理负担，导致其机体处于紧张状态。因此，应指导患者通过进行放松训练来缓解身心疲乏。具体的训练方法是：指导患者取坐位或平卧位，闭眼。然后让其按照头部→额部→面部→上下肢→胸部的顺序逐步放松全身肌肉，每天训练1 ～3 次。4）注意力转移。告知患者每次感到耳鸣时，立刻将注意力转移到其他事物上。例如打游戏、看电视、看小说等。两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）临床疗效。采用耳鸣评价量表（TEQ）对两组患者耳鸣的严重程度进行评估。该量表的评价内容包括耳鸣响度、持续时间、睡眠影响、情绪影响、专注度影响和总体感受。评分越高，表示患者的耳鸣症状越严重。根据治疗前后患者临床症状及TEQ 评分的变化情况将其治疗效果分为显效（治疗后其临床症状显著改善，其TEQ 评分下降80% 以上）、改善（治疗后其临床症状有所改善，其TEQ评分下降50%～80%）和无效（治疗后其临床症状未改善，其TEQ 评分下降不足50%）。总有效率=（总例数-无效例数）/ 总例数×100%。2）生活影响。采用耳鸣烦躁级量化表评估两组患者的烦躁症状。评分越高，表示患者的烦躁症状越严重。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量。评分越高，表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

试验组患者治疗的总有效率（98.08%）高于比较组患者治疗的总有效率（88.46%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者烦躁症状及睡眠质量的对比

治疗前，两组患者烦躁症状的评分、PSQI 评分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者烦躁症状的评分、PSQI 评分均显著下降，且试验组患者烦躁症状的评分、PSQI 评分均低于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者烦躁症状评分及PSQI 评分的对比（分，± s）

表2 治疗前后两组患者烦躁症状评分及PSQI 评分的对比（分，± s）

组别 例数 烦躁症状的评分 PSQI 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比较组 52 10.75±3.26 6.47±2.58 15.18±4.33 8.93±3.61试验组 52 10.81±3.34 3.19±1.83 15.14±4.36 4.52±2.87 t 值 0.093 7.478 0.047 6.896 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

突发性耳聋在临床上较为常见。此病患者常合并有耳鸣。有研究指出，治疗耳鸣的效果与患者就诊是否及时密切相关。此病患者应在发病后1 周内接受治疗。在发病15 d 后接受治疗的此病患者预后通常较差[5]。目前，临床上对突发性耳聋合并耳鸣的发生机制尚未完全阐明。多数学者认为，此病的发生、发展与中枢抑制密切相关[6-7]。近年来，耳鸣习服疗法在治疗突发性耳聋合并耳鸣方面得到了广泛的应用。为了探讨此疗法在治疗突发性耳聋合并耳鸣中的应用效果，笔者对宜宾市第二人民医院收治的104 例突发性耳聋合并耳鸣患者进行分组研究。研究结果显示，试验组患者治疗的总有效率及治疗后其烦躁症状的评分、PSQI 评分等指标均优于比较组患者。

综上所述，对突发性耳聋合并耳鸣患者实施耳鸣习服治疗的效果较好，可显著减轻其耳鸣的症状，缓解其烦躁情绪，提高其睡眠质量。