黄芪注射液联合盐酸多巴胺注射液治疗肺心病合并充血性心力衰竭的效果及安全性

朱标标，刘金灵，郭榕喜

（佛冈县中医院，广东 清远 511600）

肺源性心脏病（肺心病）是指由于支气管- 肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压而导致的一种心脏病。此病在临床上较为常见。有报道称，肺心病在我国成年人中的发病率约为0.48%。此病患者在肺、心功能代偿期可出现慢性咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、乏力和运动耐力下降等临床表现，其在肺、心功能失代偿期的临床表现主要是呼吸衰竭和充血性心力衰竭。本文主要是研究用黄芪注射液联合盐酸多巴胺注射液治疗肺心病合并充血性心力衰竭的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年3 月至2019 年11 月收治的108 例肺心病合并充血性心力衰竭患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合肺心病合并充血性心力衰竭的诊断标准；意识清楚，可主动配合本研究；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：存在其他严重的器质性病变；处于妊娠期或哺乳期[1]；存在认知功能障碍或意识障碍；有精神疾病史；随访脱落或中途退出本研究；对盐酸多巴胺注射液或黄芪注射液过敏。随机将其分为中西医结合组（n=54）与常规治疗组（n=54）。在54 例常规治疗组患者中，有男性30 例（占55.56%），女性24 例（占44.44%）；其年龄为42 ～76 岁，平均年龄为（61.63±4.27）岁；其中，心功能分级为Ⅳ级的患者有10 例（占18.52%），为Ⅲ级的患者有15 例（占27.78%），为Ⅱ级的患者有29 例（占53.7%）；文化水平为小学或初中的患者有20 例（占37.04%），为高中或中专的患者有25 例（占46.3%），为大专或大专以上的患者有9 例（占16.67%）。在54 例中西医结合组患者中，有男性28 例（占51.85%），女性26 例（占48.15%）；其年龄为41 ～77 岁，平均年龄为（62.38±4.38）岁；其中，心功能分级为Ⅳ级的患者有9 例（占16.67%），为Ⅲ级的患者有14 例（占25.93%），为Ⅱ级的患者有31例（占57.41%）；文化水平为小学或初中的患者有22 例（占40.74%），为高中或中专的患者有24 例（占44.44%），为大专或大专以上的患者有8 例（占14.82%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、利尿、扩张血管、强心、抗感染、维持水电解质平衡、防治心律失常及营养支持等治疗。在此基础上，用黄芪注射液联合盐酸多巴胺注射液对中西医结合组患者进行治疗。黄芪注射液（生产厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司；产品批号：A03190615235；批准文号：国药准字Z23020782；规格：10 m/支）的用法是：静脉滴注，每次用药60 ml（用生理盐水稀释），每天用药1次，共用药7 d[2]。盐酸多巴胺注射液（生产厂家：亚邦医药股份有限公司；产品批号：33190208 ；批准文号：国药准字H32023366；规格：2 ml/20 mg）的用法是：静脉泵注，用药剂量为0.5 ～0.25 μg•kg-1•min-1（用生理盐水稀释），每天连续用药8 h，共用药7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后发生不良反应的情况[3]。用显效（治疗后患者的心功能明显改善，其临床症状和体征明显减轻）、有效（治疗后患者的心功能有所改善，其临床症状和体征有所减轻）和无效（治疗后患者的心功能未得到改善，其临床症状和体征未减轻）评定两组患者的疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

中西医结合组患者与常规治疗组患者治疗的总有效率分别为92.59%与7.78%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

2.2 用药后两组患者发生不良反应情况的比较

用药后，中西医结合组患者中发生胸痛、心律失常和手足疼痛的患者各有1 例，其不良反应的发生率为5.56%；常规治疗组患者中发生胸痛和心律失常的患者各有1 例，发生手足疼痛的患者有2 例，其不良反应的发生率为7.41%。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 用药后两组患者发生不良反应情况的比较

3 讨论

肺心病是指由肺动脉高压引起的一种心脏病。有报道称，我国约有800 万肺心病患者。此病在中老年群体中具有较高的发病率。此病的发生与个体易感因素、遗传因素、气道高反应性因素、环境因素等多种因素有关[4]。充血性心力衰竭是肺心病患者常见的并发症之一，也是导致其死亡的主要原因。早期肺心病患者会出现高碳酸血症、缺氧等临床表现，若治疗不及时其肺动脉的管壁会不断增厚，周边的肺小动脉也会出现明显异常，使其肺动脉出现狭窄、纤维化等情况，导致其心脏的负荷不断加重，进而可发生充血性心力衰竭[5]。目前，临床上对肺心病合并充血性心力衰竭患者主要是进行利尿、扩张血管、强心、抗感染等治疗。本研究的结果显示，中西医结合组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，P＜0.05。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这说明，用黄芪注射液联合多巴胺治疗肺心病合并充血性心力衰竭可取得较好的效果，且用药较为安全。黄芪注射液是一种中药制剂，其主要成分是黄芪提取物，具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功效。临床实践证实，用黄芪注射液治疗心肌炎、心功能不全、肺心病等心脏疾病均可取得良好的效果[6-7]。盐酸多巴胺注射液的主要成分是多巴胺。多巴胺是一种茶酚胺类神经递质，具有调节中枢神经系统功能的作用。此外，多巴胺还对心肌细胞中的α 受体和β 受体有明显的激动作用，能增强心肌的收缩力，增加心排血量，改善心率[8-10]。

综上所述，用黄芪注射液联合多巴胺对肺心病合并充血性心力衰竭患者进行治疗能有效地缓解其病情，且用药的安全性较高。