一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病的效果分析

李极昦

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

牙体牙髓病是一类发病率较高的口腔疾病，包括根尖周炎、急性或慢性牙髓炎等。此病患者可出现牙齿松动、疼痛、咀嚼功能异常等临床表现[1-2]。现阶段，临床上对牙体牙髓病患者多是进行根管治疗，常用的方法有一次性RCT 法和多次RCT 法。本文将我院收治的牙体牙髓病患者作为研究对象，探讨对其进行一次性RCT 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60 例牙体牙髓病患者纳入本研究。其纳入标准是：入院的时间为2018 年2 月至2019 年9 月；病情经口腔X 线检查得到确诊；全身状况良好，可接受根管治疗；存在牙齿疼痛、咀嚼功能异常等临床表现；病历资料完整。其排除标准是：有RCT 史；合并有其他口腔疾病（如口腔黏膜病、口腔黏液腺囊肿等）；随访脱落或中途退出本研究。按照随机分组的原则将其分为一次治疗组（n=30）与多次治疗组（n=30）。在30 例一次治疗组患者中，有女性14 例，男性16 例；其平均年龄、平均的体质指数及入院时疼痛数字评分法（numeric rating scales，NRS）的平均评分分别为（43.2±2.1）岁、（22.36±1.78）和（4.64±1.54）分；其中，根尖周炎患者有5 例，慢性牙髓炎患者有12例，急性牙髓炎患者有13 例。在30 例多次治疗组患者中，有女性12 例，男性18 例；其平均年龄、平均的体质指数及入院时NRS 的平均评分分别为（42.8±2.3）岁、（22.20±1.66）和（4.57±1.48）分；其中，根尖周炎患者有8 例，慢性牙髓炎患者有10 例，急性牙髓炎患者有12 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，且纳入对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 在两组患者入院后，对其均进行全身检查及口腔X 线检查，了解其疾病史、手术史、过敏史等，并确定其患牙牙根的走向、直径、深度及病变情况。对存在口腔急性炎症反应的患者进行抗炎治疗。

1.2.2 一次治疗组患者的治疗方法 对一次治疗组患者进行一次性RCT，方法是：对患者进行常规麻醉（局部浸润麻醉）和开髓，摘除其患牙的牙神经，清除髓腔内的坏死组织，测量根管的深度和直径。用10 号或15 号根管锉对根管进行疏通、打磨及扩大，使其符合根管填充的要求。交替用生理盐水和过氧化氢溶液（即双氧水）冲洗根管，彻底清除根管内的异物。完成上述操作后，用冷牙胶侧方加压术对根管进行填充。

1.2.3 多次治疗组患者的治疗方法 对多次治疗组患者进行多次RCT，方法是：对其进行根管预备的方法与一次治疗组患者相同。在对根管进行冲洗后，用氢氧化钙碘仿糊剂对根管进行暂封。嘱患者定期复查，每周为其换药。当患者患牙疼痛减轻、渗出减少或消失后采用冷牙胶侧方加压术对其根管进行填充。在治疗后的3 ～6 个月内，嘱两组患者定期复查。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组的临床疗效及治疗后其发生并发症（如牙痛、牙龈肿胀、咬合不适等）的情况。用优（治疗后患者牙痛、咀嚼功能异常等症状全部消失，对其进行口腔X 线检查显示其牙周间隙正常，无牙槽骨吸收的情况）、良（治疗后患者牙痛、咀嚼功能异常等症状基本消失，对其进行口腔X线检查显示其牙周间隙明显缩小，无牙槽骨吸收的情况）、中（治疗后患者牙痛、咀嚼功能异常等症状有所减轻，对其进行口腔X 线检查显示其牙周间隙有所缩小，存在轻度牙槽骨吸收的情况）、差（治疗后患者牙痛、咀嚼功能异常等症状未减轻，对其进行口腔X 线检查显示其牙周间隙未缩小，存在中重度牙槽骨吸收的情况）评估两组患者的疗效[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

一次治疗组患者治疗的优良率高于多次治疗组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗后两组患者发生并发症的情况

治疗后，一次治疗组患者并发症的发生率低于多次治疗组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者的临床疗效

表2 治疗后两组患者发生并发症的情况

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科的常见病。患者存在口腔细菌（常见的细菌有兼性厌氧菌和专性厌氧菌）感染是导致其发生牙体牙髓病的主要原因[4]。现阶段，临床上对此病患者主要是进行RCT。通过对此病患者进行RCT 能有效地缓解其牙痛的症状，改善其咀嚼功能。对牙体牙髓病患者进行多次RCT 是指将制备根管、填充根管等环节分开实施，治疗的时间较长，患者需要定期换药及复诊，过程较为繁琐，且其在多次换药的过程中易再次发生感染[5]。对牙体牙髓病患者进行一次性RCT 能将所有治疗步骤在一次治疗时完成，可大大缩短治疗的时间，减轻患者的痛苦，避免对其根尖周组织造成不良刺激[6]。由本研究的结果可知，对牙体牙髓病患者进行一次性RCT 能有效地改善其病情，且治疗后其并发症较少，治疗的安全性较高。