盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效

邱振

（平凉市第一人民医院，甘肃 平凉，744000）

冠心病心绞痛是对现代居民的健康有严重威胁的一种心血管疾病，该病症的发病与患者的生活、饮食、精神等均有一定的影响。统计数据表明，近年来我国冠心病心绞痛患者的数量有显著增加的趋势，而且该疾病本身属于中老年人群体中的高发性疾病，也表现出了一定的低龄化趋势，必须受到高度重视。冠心病心绞痛的原因，是由于患者的冠状动脉供血供氧不足所造成的，患者会感受到胸腔的阵发性疼痛，疼痛的反复发作，不但对患者的健康和生活造成严重影响，而且会引发包括心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件，直接危及患者生命。所谓稳定型冠心病心绞痛，就是这种反复发作的心绞痛，持续时间在一个月以上，从该疾病的性质上来看已经区域稳定期，这也是临床上作为常见的一种冠心病心绞痛类型。当前临床上治疗冠心病稳定型心绞痛，主要使用的药物有括β2 受体阻滞剂、硝酸酯制剂和钙离子拮抗剂等，通过这些药物改变患者的血流动力学指标，从而改善患者的症状。我院近年来在治疗冠心病稳定性心绞痛患者的过程中，使用了盐酸曲美他嗪，获得了不错的疗效。现就此报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月期间，在我院接受治疗的86 例冠心病稳定型心绞痛患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各43 例的参考组和研究组。参考组患者中，其中男性患者25 例，女性患者18 例；年龄最小者48 岁，最大者85 岁，平均年龄(65.8±4.7)岁；病程最短者2年，最长者12 年，平均病程为(7.3±4.5)年；参考组患者中，其中男性患者24 例，女性患者19 例；年龄最小者50 岁，最大者86 岁，平均年龄(66.5±4.2)岁；病程最短者2 年，最长者13 年，平均病程为(7.7±4.2)年；两组患者在性别构成比、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，分组具有高度可比性，全部患者均在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》中关于冠心病稳定型心绞痛的相关诊断标准；（2）经心电图检查确诊；（3）临床资料无缺失者；（4）治疗依从性较高者。

排除标准：（1）合并心血管疾病者，如心律失常、急性心肌梗死等；（2）造血系统疾病患者；（3）严重肝肾功能障碍者；（4）药物过敏者；（5）精神异常或交流障碍者；（6）哺乳及妊娠期的女性患者。

1.3 方法

参考组行常规抗心绞痛综合治疗。根据《稳定型心绞痛诊疗指南》及患者的实际病情状况，给予其：（1）阿托伐他汀口服治疗：取20mg 阿托伐他汀片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408），经温水送服，每日1 次。（2）美托洛尔口服治疗：取25mg 美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391），经温水送服，每日2 次。（3）拜阿司匹林口服治疗：取100mg 拜阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021），经温水送服，每日1 次。

在参考组患者的给药基础上，研究组患者还应加用盐酸曲美他嗪开展临床治疗。取20mg 盐酸曲美他嗪片（生产厂家：北京福元医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20065167），经温水送服，每日3 次。注意：两组患者均需养成良好的用药习惯，不间断用药4 个月。治疗期间，患者及家属不得随意加减药物，或出现漏服、误服等不良现象。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者的临床治疗效果，临床治疗效果的评估标准：显效：发作次数显著减少，患者的心绞痛改善等级为2级，且心电图恢复正常。有效：发作次数略有缩减，患者的心绞痛改善等级为1 级，经心电图检查，缺血性ST 段有所回升。无效：患者的病情改善程度尚未达到上述标准，甚至有加重趋势。（2）对比两组患者治疗前后的血脂水平，分别对两组患者的血脂水平予以评估，并记录血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指标的变化情况。（3）对比两组患者在治疗期间出现呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的情况。（4）对比两组患者治疗前后的心绞痛发作状况，主要包括每周发作次数和每次发作持续时间。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 两组患者的临床治疗效果

如下表1 中数据所示，接受盐酸曲美他嗪治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.3%显著高于参考组患者的74.4%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的治疗效果对比

2.2 两组患者治疗前后的血脂水平

如下表2 中数据所示，两组患者治疗前的TG、TC、HDL-C、LDL-C 等指标均无显著差异，治疗后，研究组患者的TG 为（1.42±0.33）mmol/L，TC 为（3.41±0.71）mmol/L，HDL-C 为（1.66±0.21）mmol/L，LDL-C 为（2.16±0.58）mmol/L，均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后的血脂状况对比（mmol/L）

2.3 两组患者在治疗期间的不良反应

如下表3 中数据所示，接受盐酸曲美他嗪治疗的研究组患者的不良反应率9.3%显著低于参考组患者的37.2%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者在治疗期间的不良反应

2.4 两组患者治疗前后的心绞痛发作状况

如下表4 中数据所示，两组患者治疗前的心绞痛持续时间与心绞痛发作频率均无显著差异，治疗后研究组患者的心绞痛持续时间（2.72±0.93）s，心绞痛发作频率（2.47±0.81）次/周，均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表4 两组患者治疗前后的心绞痛发作频率与持续时间

3.讨论

当前，药物治疗是临床上治疗冠心病稳定型心绞痛的主要方法，具体使用的药物主要以钙离子通道拮抗剂、硝酸酯类药物，以及β受体阻滞剂等为主。尽管这些药物的使用，能够在一定程度上改善患者心肌供血状况，同时降低心肌消耗，但是并不能够从根本上对心肌代谢实施有效的调节，而且临床治疗的过程中还有可能会引发各种不良反应，所以找到一种有效的治疗方法非常重要。

研究表明，为冠心病稳定型心绞痛提供盐酸曲美他嗪，对于患者的病情的缓解有非常显著的效果，而且该药物可以有效调节能量代谢，并能够抑制ATP 水平降低，从而达到改善患者血脂的效果；另外，该药物的应用不会产生明显的不良反应。所以有较高的应用价值。

在本次研究中，接受盐酸曲美他嗪治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.3%显著高于参考组患者的74.4%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗前的TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标均无显著差异，治疗后，研究组患者的TG 为（1.42±0.33）mmol/L，TC 为（3.41±0.71）mmol/L，HDL-C 为（1.66±0.21）mmol/L，LDL-C 为（2.16±0.58）mmol/L，均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗前的TG、TC、HDL-C、LDL-C 等指标均无显著差异，治疗后，研究组患者的TG 为（1.42±0.33）mmol/L，TC 为（3.41±0.71）mmol/L，HDL-C 为（1.66±0.21）mmol/L，LDL-C 为（2.16±0.58）mmol/L，均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。研究组患者的不良反应率9.3%显著低于参考组患者的37.2%，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，治疗冠心病稳定型心绞痛患者的过程中，为患者提供盐酸曲美他嗪能够非常显著的提升临床治疗效果，改善患者的血脂状况，缓解患者的心绞痛症状，且具有较高的安全性，可在临床上广泛推广应用。