心舒宁胶囊联合沙库巴曲缬沙坦和酒石酸美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效分析

章台

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州，730000）

随着我国人口老龄化趋势的不断加重，各种心脏疾病患者的数量也越来越多。心脏病变发展到最终阶段，几乎都会演变为慢性细腻衰竭，进而对患者的生命造成直接性的威胁。所以，找出一种能够有效治疗心力衰竭的方法，对于挽救患者的生命有非常显著的效果[1]。近年来，我院在治疗老年心力衰竭患者的过程中，在沙库巴曲缬沙坦联用倍他乐克的基础上，增加了心舒宁胶囊，取得了不错的效果，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月期间，在我院接受治疗的74 例老年心力衰竭患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各37 例的参考组和研究组。参考组中男性和女性患者分别有23 例和14 例，年龄最小者62 岁，最大者80 岁，平均年龄（70.5±5.3）岁，病程最短者2 年，最长者8 年，平均病程（4.1±1.1）年，患者的心功能分级状况为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有15 例、16 例和6 例。研究组中男性和女性患者分别有24 例和13 例，年龄最小者61 岁，最大者81 岁，平均年龄（71.1±5.0）岁，病程最短者3 年，最长者8年，平均病程（4.7±1.0）年，患者的心功能分级状况为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有14 例、15 例和8 例。两组患者的一般资料，统计学分析无差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）满足慢性心力衰竭的诊断标准；（2）依从性较高；（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）机体肝、肾、肺等重要器官严重病变；（2）恶性高血压、心律失常、低血压等；（3）心肌梗死、脑梗死等急重症；（4）药物相关禁忌证；（5）对本文的药物过敏；（6）精神异常、意识模糊、不能正常交流；（7）自身免疫系统病变。

1.3 方法

参考组患者：给予沙库巴曲缬沙坦和倍他乐克（酒石酸美托洛尔）治疗，口服沙库巴曲缬沙坦钠片（Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd，规格：50mg,国药准字：J20190001）每日2 次，每次100mg；口服倍他乐克（生产厂家：阿斯利康制药有限公司,规格：25mg,国药准字：H32025391）,每日2 次,每次25mg。

研究组患者：在上述参考组治疗方案的基础上，增加口服心舒宁胶囊（江西南昌济生制药厂，规格：0.4g,国药准字：Z20090288）,每日2 次,每次3.2g。

两组连续治疗2 个月后统计疗效。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者治疗的总有效率，疗效标准依据对患者的主要症状（心悸、胸胁痛、气短、颈部青筋、下肢浮肿、面色晦暗、唇甲青紫）进行量化评分,分为0-3 分,各症状评分的总和为症状积分。显效：症状、体征显著改善或消失,心功能恢复正常或提高2 级,治疗后症状积分降低不低于70% ；有效：症状、体征显著改善,心功能提高1 级,治疗后症状积分降低不低于30%；无效：症状无明显改变,治疗后症状积分降低＜30%。[2]（2）对比两组患者治疗前后的血清指标，主要包括中C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-17 水平、N 端脑钠肽前体(NT-pooBNP)、肌酸激酶同工酶（CK）-MB 水平。（3）对比两组患者治疗前后的心功能指标，主要包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）、心脏指数等指标。（4）对比两组患者治疗中的不良反应状况。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果

如下表1 中数据所示，研究组患者的治疗总有效率94.6%显著高于参考组患者的75.7%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床总有效率对比

2.2 两组患者治疗前后的血清指标

如下表2 中数据所示，两组患者治疗前的血清指标CRP、IL-17、NT-pooBNP、CK-MB 均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的CRP、IL-17、NT-pooBNP、CK-MB 分别为（3.50±1.01）mg/L、（33.07±5.62）pg/mL、（452.11±47.77）ng/L、（40.48±5.68）U/L，均显著小于参考组患者，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后的血清指标对比

2.3 两组患者治疗前后的心功能指标

如下表3 中数据所示，两组患者治疗前的心功能指标LVEF、LVEDD、SV、心脏指数均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的LVEF、SV、心脏指数分别为（51.44±6.46）%、（113.12±9.35）ml、（5.18±0.67）L/(min.m2，均显著高于参考组，而LVEDD（63.20±3.38 mm）则显著低于参考组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后的心功能指标

2.4 两组患者治疗中的不良反应状况

如下表4 中数据所示，两组患者的不良反应率13.5%与8.1%无统计学差异，P＞0.05。

表4 两组患者治疗中的不良反应状况对比

3 讨论

当前对于心力衰竭的治疗，主要是结合患者的症状展开常规对症治疗，同时提高患者的心功能，已达到缓解患者症状，抑制病情发展的目的[3]。沙库巴曲缬沙坦是临床上治疗心力衰竭较为常用的药物，该药物事实上是一种联合复发制剂，其中包括了血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的两种不同成分。患者服用以后，能够对脑啡肽酶的活性产生有效的抑制作用，阻止心肌重塑[4]。而酒石酸美托洛尔（倍他乐克）则是一种具有可选择性阻断β1受体功能的药物，对于心肌细胞有很好的保护效果，能够有效避免出现房颤、心动过速等状况。心舒宁胶囊是一种复方中成药，其主要的功效有活血化瘀、清热解毒、升阳通脉、调经消肿；现代医学研究已经证实，该药物在抗血小板凝集，抗血栓，抗炎，抗心律失常，改善心肌细胞和心功能等方面有非常好的效果。基于此将三种药物联合使用，可以在提升治疗心力衰竭临床疗效的基础上，也不会造成严重的不良反应[5]。

综上所述，在治疗老年心力衰竭的过程中，采用心舒宁胶囊联合沙库巴曲缬沙坦和酒石酸美托洛尔的治疗方法，能够有效抑制炎性反应，降低心肌损伤，有效改善心功能，不但疗效确切，而且具有较高的用药安全性，在临床上可广泛推广应用。