甲泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

任宏伟

过敏性紫癜是儿科多发疾病类型，属于微血管变态反应性疾病，具有起病急、病情复杂等特点，累及皮肤、消化道等器官，严重威胁患儿安全［1］。疾病发病机制复杂，主要是感染以及过敏等所致［2］。既往治疗中，多采取对症治疗、抗过敏治疗，但是治疗效果并不是十分理想［3］。随着治疗经验的积累，发现辅助甲泼尼龙冲击治疗预后效果理想，患儿安全性高。基于此，本文就本院2020 年1～8 月收治的小儿过敏性紫癜患儿为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～8 月收治的80 例小儿过敏性紫癜患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40 例。对照组男24 例、女16 例；年龄2～10 岁，平均年龄(7.20±2.50)岁；病程3～10 d，平均病程(6.50±3.50)d。观察组男22 例、女18 例；年龄2～12 岁，平均年龄(7.50±2.60)岁；病程3～13 d，平均病程(6.80±3.60)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：治疗药物患儿无禁忌；监护人知情同意；病历资料完整。排除标准：严重心血管疾病患儿；免疫系统疾病患儿。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组：口服孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)治疗，2～5 岁4 mg/次，1 次/d；6～12 岁5 mg/次，1 次/d。连 续治疗2 周。观察组：辅助甲泼尼龙冲击治疗，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(辉瑞制药有限公司，国药准字H20080284)10～20 mg/kg，1 h 静脉滴注完毕，连续3 d 静脉滴注用药，第4 天口服甲泼尼龙片(Pfizer Italia S.r.l.，批准文号H20150245)1 mg/(kg·d)，根据病情变化调整剂量。连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疗效、不良反应(恶心、呕吐、腹痛等)发生情况、症状改善时间(紫癜消退时间、关节疼痛改善时间、消化道症状改善时间)、炎性因子(IL-6、TNF-α)、免疫指标(IgA、IgE)。清晨空腹抽取上肢静脉血(10 ml)，3000 r/min 离心，以酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α、IgA、IgE 含量［4］。疗效判定标准：治愈：小儿临床症状体征消失，生化检查阴性；显效：小儿症状体征明显明显改善；有效：小儿症状体征改善；无效：紫癜较治疗前未改善［5］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效及不良反应发生情况比较 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%，不良反应发生率2.50%低于对照组的22.50%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效及不良反应发生情况比较［n，n(%)］

2.2 两组症状改善时间比较 观察组紫癜消退、关节疼痛改善、消化道症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间比较(，d)

表2 两组症状改善时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组炎性因子及免疫指标比较 观察组IL-6、TNF-α、IgA、IgE 均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组炎性因子及免疫指标比较()

表3 两组炎性因子及免疫指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

小儿过敏性紫癜一直呈临床多发趋势，患儿有皮肤紫癜、关节疼痛以及消化道出血等症状体征，可累及多个脏腑，过敏性紫癜发生的同时，常伴随炎性因子、免疫球蛋白水平异常升高，需积极治疗［6］。甲泼尼龙属于中效糖皮质激素类药，具有抗感染、过敏、病毒等作用，可以改善患儿毛细血管通透性，减轻患儿血管炎、组织水肿，抑制炎症反应。关于此类小儿疾病临床上尚无治疗特效药，常需进行抗过敏、对症支持治疗，但整体治疗效果并不理想［7］。甲泼尼龙属于中效糖皮质激素类药物，具有较强的抗病毒、抗感染、抗休克及抗过敏的作用［8］。用于过敏性紫癜患儿治疗中，在短时间内可迅速抑制体内抗原-抗体结合反应、淋巴细胞蛋白质生物合成，有效降低IgA、IgE 含量，改善小儿免疫功能，提高抗炎抗过敏效果［9］。相关研究指出，甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的价值显著，可以加速患儿症状消退，安全性高［10］。

本文结果显示：观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%，不良反应发生率2.50%低于对照组的22.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组紫癜消退、关节疼痛改善、消化道症状改善时间分别为(7.50±1.30)、(3.20±0.80)、(3.50±0.80)d，均短于对照组 的(8.50±1.30)、(5.50±1.20)、(5.50±1.20)d，差 异有统计学意义(P＜0.05)。观察组IL-6、TNF-α、IgA、IgE 均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，甲泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜预后效果理想，加速患儿康复，提升了状况效果，安全性理想。