α-葡萄糖苷酶抑制剂联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗指数的影响

河南省许昌市人民医院（461000）孙迪

近年来随着人们生活水平的提高，2型糖尿病（T2DM）发病率逐年升高，发病机制为机体胰岛素代谢存在障碍，引起机体糖代谢异常。对于初诊T2DM患者，有效控制血糖、改善胰岛素抵抗对患者有重要意义[1]。二甲双胍是T2DM治疗的一线药物，通过抑制肝脏糖异生、糖原分解、提高胰岛素敏感性来控制血糖；但远期效果并不理想，需联合其他降糖药物。阿卡波糖片属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，能抑制肠道葡萄糖吸收，起到显著降糖作用。基于此，本研究探讨二甲双胍联合二甲双胍治疗初诊T2DM患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年8月我院85例初诊T2DM患者，按照随机数字表法分为两组，予以二甲双胍治疗的42例为对照组，予以阿卡波糖联合二甲双胍治疗的43例为研究组。研究组：男25例，女18例，年龄39～74岁，平均年龄（55.06±7.89）岁；对照组：男26例，女16例，年龄41～74岁，平均年龄（57.27±7.94）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合初诊T2DM的诊断标准：餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥8.0%；知情本研究，签署同意书。②排除标准：对本次研究药物使用过敏者；1型糖尿病、继发性糖尿病者；伴有内分泌系统疾病者；近期服用过降糖者；严重肝肾功能不全者。

1.3 方法 两组均予以饮食控制、身体锻炼、规律作息等基础治疗。

1.3.1 对照组予以二甲双胍治疗，餐后口服二甲双胍，2片/次，tid。

1.3.2 研究组采取阿卡波糖联合二甲双胍治疗，1片/次，tid，与第一口饭同服，二甲双胍用药方法同对照组。两组均治疗12周。

1.4 观察指标 ①比较治疗前后两组血糖控制情况，指标选取2hPG、FPG、HbA1c。②比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0数据分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 治疗12周后研究组2hPG、FPG、HbA1c水平低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 HOMA-IR 治疗前研究组HOMAI R为（5.2 5±1.0 4），对照组为（4.98±1.33）；治疗12周后研究组HOMA-IR为（2.63±0.95），对照组为（3.47±1.06）。治疗前两组HOMA-IR比较无显著差异（P＞0.05）；治疗12周后研究组HOMA-IR水平低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

对于T2DM患者而言，若未能有效控制血糖水平、改善胰岛素抵抗状态，随着疾病进展会并发糖尿病肾脏、糖尿病足等，严重威胁患者生命健康，故对初诊T2DM患者而言，有效控制血糖、提高胰岛素敏感性至关重要。

二甲双胍是治疗T2DM的常用药物，能强化机体对胰岛素的敏感性，提高人体对葡萄糖的利用率，降低胰岛素水平，降糖效果确切，但有研究表明长久服用二甲双胍，降糖效果会逐渐降低，加之部分患者胰岛素抵抗较严重，单纯使用二甲双胍难以取得较好的远期效果[2]。为提高治疗效果，本研究加用阿卡波糖治疗初诊T2DM患者，阿卡波糖是新型降糖药物，主要作用于肠道，与第一口饭同服后，能抑制小肠α-葡萄糖苷酶，诱导淀粉转化为寡糖，显著减缓寡糖分解速率，避免肠道快速吸收糖类，实现有效降低餐后血糖，进而降低空腹血糖的效果；同时还可提高胰岛素敏感性，改善机体胰岛素抵抗，且基本无药物间相互作用，安全性高[3]。本研究结果显示，治疗12周后研究组2hPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR水平低于对照组（P＜0.05），由此表明阿卡波糖与二甲双胍联合治疗初诊T2DM，可协同增强降糖效果，改善机体胰岛素抵抗状态。

附表 两组治疗前后2hPG、FPG、HbA1c比较（±s）

附表 两组治疗前后2hPG、FPG、HbA1c比较（±s）

组别 例数 HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治疗前 治疗12周后 治疗前 治疗12周后 治疗前 治疗12周后研究组 43 9.27±1.31 6.59±2.06 9.45±2.24 6.11±1.02 13.58±2.87 7.17±3.04对照组 42 8.84±1.64 7.53±1.78 10.08±1.63 6.72±0.85 12.76±2.14 10.15±2.09 t 1.337 2.249 1.480 2.992 1.491 5.254 P 0.185 0.027 0.143 0.004 0.140 ＜0.001

综上所述，α-葡萄糖苷酶抑制剂联合二甲双胍治疗初诊T2DM，不仅能有效控制患者血糖，还可降低胰岛素抵抗。