特布他林、布地奈德混悬液联合氨溴索雾化对喘息性支气管肺炎患儿症状改善的影响

河南省登封市人民医院（452470）白亚铅 王春玲 陈跃峰

喘息性支气管肺炎是常见呼吸系统疾病，多发于婴幼儿，发病率高。由于婴幼儿气管及支气管狭小，周边覆盖阻力纤维少，易受细菌感染引发炎症，支气管发炎肿胀，通气空间更加狭窄，导致患儿呼吸困难，严重影响患儿身体健康[1]。临床多采用氨溴索雾化吸入治疗，可稀释痰液、抑制肺损伤，但单一使用效果有限，无法快速缓解咳嗽、喘鸣等症状，需与其他药物联合治疗。本研究选取我院收治的喘息性支气管肺炎患儿82例对照研究，分析特布他林、布地奈德混悬液联合氨溴索雾化的治疗效果。现将具体研究结果报告如下。

附表1 两组疗效对比[n(%)]

附表2 两组症状缓解时间及住院时间对比(±s,d)

附表2 两组症状缓解时间及住院时间对比(±s,d)

组别 例数 退热时间 气促减轻时间 肺部湿啰音消失时间 咳嗽消失时间 住院时间联合组 41 1.58±0.34 3.18±0.80 3.58±1.16 4.07±0.31 7.31±1.30氨溴索组 41 2.31±0.28 4.47±0.67 5.39±1.20 5.79±0.35 9.60±1.29 χ2 10.612 7.255 6.944 23.556 8.006 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2019年8月我院收治的喘息性支气管肺炎患儿82例，根据治疗方案不同分为联合组、氨溴索组，每组各41例。其中联合组男18例，女23例，年龄6个月～11岁，平均年龄（5.22±1.67）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.81±0.73）年；体质量10～31kg，平均体质量（19.64±4.02）kg。氨溴索组男21例，女20例，年龄8个月～10岁，平均年龄（5.01±1.68）岁；病程1个月～4年，平均病程（5.02±0.87）年；体质量11～32kg，平均体质量（20.04±4.10）kg。本研究经我院伦理委员会审核批准，且两组基线资料（性别、年龄、病程、体质量）均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经临床表现、X线、血常规检查确诊为喘息性支气管肺炎；②年龄≤12岁；③患儿家属知情本研究并签署同意书。排除标准：①合并肝、肾功能异常者；②合并本研究药物过敏者；③合并心力衰竭、呼吸衰竭；合并变异性哮喘或其他呼吸系统疾病；④免疫缺陷；⑤过敏体质；⑥先天性肺功能不全。

1.3 方法 两组均给予止咳、平喘、纠正电解质紊乱、抗炎等常规干预。①氨溴索组采用吸入用盐酸氨溴索溶液治疗，雾化吸入，1～2ml/次，2次/d。②联合组在氨溴索组基础上，联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用布地奈德混悬液治疗，雾化吸入，1ml/次，2次/d，特布他林、布地奈德混悬液雾化吸入6h之后吸入氨溴索，两组均持续用药7d。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗后咳嗽、胸闷、喘鸣等临床症状消失，X线显示肺部实质阴影消失。有效：治疗后临床症状改善，肺部实质阴影缩小。无效：治疗后临床症状无改善，肺部阴影无缩小或变大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组症状（咳嗽、肺部湿啰音、发热、气促）缓解时间及住院时间。③比较两组不良反应发生率，包括恶心、心悸。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组总有效率92.68%高于氨溴索组75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表1。

2.2 症状缓解时间及住院时间 联合组咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、退热时间、气促减轻时间及住院时间短于氨溴索组，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表2。

2.3 不良反应 联合组恶心2例，不良反应发生率为4.87%（2/41）；氨溴索组恶心1例、心悸2例，不良反应发生率为7.31%（3/41），组间比较，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

喘息性支气管肺炎是呼吸道感染疾病，病症特点是发病急、病程长、易反复发作，患儿发病时往往呼吸困难并且喘息剧烈，治疗时应及时改善通气状况缓解喘息。临床采用氨溴索雾化吸入治疗，氨溴索可以调节呼吸道黏液分泌、溶解分泌物、降低黏液黏度，利于痰液排出，可单一使用效果有限[2][3]。特布他林是高选择性的β2受体激动剂、可作用于平滑肌细胞，松弛平滑肌，舒张气道，且能抑制炎症介质释放，缓解支气管发炎肿胀，改善呼吸困难等症状[4]。布地奈德混悬液是非卤代化甾体激素，局部抗炎效果极强，经雾化吸入分散成雾粒进入呼吸道黏膜，可作用于靶器官，抑制白三烯、花生四烯酸合成，抑制气道炎症产生，修复气道损伤，且能提高平滑肌对β2受体激动剂敏感性，增强疗效[5]。特布他林、布地奈德混悬液与氨溴索联合使用，可优势互补增强疗效，减轻气道、肺部炎症，迅速缓解呼吸困难、咳嗽、喘鸣等症状。本研究结果显示，治疗后联合组总有效率92.68%高于氨溴索组75.61%（P<0.05），咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、退热时间、气促减轻时间及住院时间短于氨溴索组，两组不良反应组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，特布他林、布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗效果确切，对喘息性支气管肺炎患儿症状改善有积极影响，促进患儿及早康复出院，且安全性高。

综上所述，喘息性支气管肺炎患儿采用特布他林、布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗效果确切，对症状改善有积极影响，缩短住院时间，且不良反应少。