无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术的观察与护理

宁媛 郭婉君 李秀敏 吴蕾

【摘要】目的  对于无痛胃镜下开展胃肠息肉高频电凝切除术的观察和护理措施进行探讨。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的无痛胃镜下开展胃肠息肉高频电凝切除术治疗病人50例作为本次课题观察对象，护理工作人员加强对病人的心理护理以及肠道准备工作，观察手术治疗全过程。结果 50例病人由于护理措施得当，护理配合到位，各类检查和治疗全部顺利完成，未产生穿孔以及麻醉意外等并发症的出现。结论 开展无痛胃镜下胃肠息肉高频电凝切除术的治疗安全性高，可以帮助提高临床病人的依从性，临床中需要重视对病人的健康教育和心理护理工作，完善术前各项准备工作，做好手术期间以及手术之后的护理措施。

【关键词】无痛胃肠镜;胃肠息肉高频电凝切除术;护理措施

胃肠道息肉属于一类癌前期病变，虽然最近几年以来发现有直接起源于粘膜上皮表现为非息肉状腺瘤腺体水平型生长腺癌，但是胃肠道息肉的腺瘤癌因果关系学说依旧占据主导地位，获得了国内外医学专家的认可，所以临床中倘若发现息肉马上切除已经获得共识。胃肠道息肉选择临床内镜下高频电凝切除术进行治疗属于比较常见的一类治疗方案，开展治疗期间需要因人而异进行具有针对性的护理服务，护理工作人员和手术医生保持密切的配合，属于内镜治疗成功的基础条件。本文选择2020年1月至2021年1月接诊的无痛胃镜下开展胃肠息肉高频电凝切除术治疗病人50例作为本次课题观察对象，对于无痛胃镜下开展胃肠息肉高频电凝切除术的观察和护理措施进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2021年1月接诊的无痛胃镜下开展胃肠息肉高频电凝切除术治疗病人50例作为本次课题观察对象，所选50例病人中男28例，女22例，年龄20～79岁，平均46.34±5.82岁，其中属于食管息肉病人5例，胃息肉病人10例，十二指肠息肉病人5例，大肠息肉病人30例;50例病人中属于单发息肉30例，多发息肉19例，息肉病1例;病人息肉直径在0.1～3.0厘米，大部分球形以及半球形，少数表现为条状、分叶状以及扁平状，普遍表面光滑，部分息肉表面出现充血与糜烂。

1.2方法

准备完善各类手术器械，手术之前对病人是否存在心脑肺疾病进行评估，排除手术禁忌症，对于病人的病史、吸烟史以及药物过敏史情况进行详细询问，从而为检查用药提供可靠的依据，手术之前给予病人常规凝血功能以及血常规检测，为病人提供各项生命体征监测，特别是中老年人群心电图以及血压监测。开展胃镜治疗需要保证禁食8小时并且禁水4小时，确保病人胃部有效排空，开展肠镜手术之前一天指导病人选择软食以及流汁，手术当天分两次口服硫酸镁之后饮用大量白开水或是葡萄糖水，帮助洗净肠道，8小时之后接受检查与治疗，手术之前肠道准备工作直接影响到大肠息肉的诊治效果，因此护理工作人员在预约期间需要交代病人口服清洁剂需要保证耐心并且详细，确保病人手术之前将肠道内粪水完全排尽，严禁使用甘露醇口服洗肠，防止出现氢气以及甲烷造成结肠内气体爆炸。保证病人接受输液的牢固与通畅，输液期间需要选择输液泵，保证药液均匀输入，当需要时选择保护性约束带。大部分病人对于内镜治疗息肉产生疑惑心理，导致病人出现紧张以及恐惧情绪，所以护理工作人员需要依照病人的实际年龄、文化水平以及职业为病人提供具有针对性的心理护理服务，详细为病人介绍内镜下治疗息肉的优势和重要性，同时告知病人与病人家属会引发的各类并发症，交代相关注意事项，缓解病人的紧张与焦虑情绪，保证病人保持积极良好的心态对待治疗。病人是在麻醉状态下接受胃肠镜检查与治疗。导致一些病人会担忧此种治疗方法是否安全，是否对自身身体造成伤害，因此护理工作人员需要耐心为病人介绍无痛检查的舒适性与安全性，同时为病人介绍具有丰富经验的麻醉医生告知病人，医护人员会随时陪伴在其身侧，对其各项生命體征进行密切观察，提高病人的信任感。手术治疗之后能够唤醒病人，将睁眼作为清醒前期，恢复定力和正确回答问题作为完全清醒此时能够拔针，护理工作人员马上帮助病人穿好衣裤，同时协助病人摆好舒适的体位，由于病人出行之后能够产生四肢不自主颤动以及头晕表现对此护理工作人员需要守护在病人的床边，避免病人出现坠床。因为多发息肉或是息肉比较大的病人，手术创面比较大，对于此类病人3天内需要为其提供流质饮食，对于单发息肉或是息肉相对比较小的病人能够选择半流质饮食，护理工作人员需要指导病人注意腹胀与腹痛情况，对于大便的颜色与性质进行观察，一周之内确保大便畅通，倘若病人大便出血或是腹胀痛难忍，需要马上告知医生，采取相应的处理。

2结果

所选50例病人全部顺利完成手术治疗，手术期间无知晓，其中1例病人接受检查治疗时间最长80分钟，2例病人由于息肉比较大，电切之后出现渗血，通过钛夹进行止血之后停止出血。开展无痛胃肠镜检查同时配合良好的护理措施之后，病人不再惧怕胃肠镜检查，手术之后对50例病人开展回访访谈，病人的满意率高达98%，由此可见，无痛胃肠镜下开展胃肠息肉高频电凝切除术治疗安全可靠，能够帮助手术医生进行操作，同时病人无痛苦知觉。

3讨论

护理工作属于胃肠息肉内镜治疗期间非常重要的一项内容，属于手术治疗成功的基础，保证现代医学模式属于社会医学、生物医学以及心理医学的综合模式，要求护理工作人员不但需要具备全面的专业知识以及技术能力，更加需要学习现代电子以及图像处理等知识，对于和护理相关的医学知识、心理知识以及社会知识不断进行丰富，存在较强的语言沟通能力，帮助病人从情感方面获得信赖与安全。

参考文献

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[2]杨胜兰，向正国，陈旭峰，郑扬，汤小龙.内镜下EMR切除胃肠息肉的效果及胃肠激素水平变化分析[J].中国医药导报，2021，18（14）：111-114.

作者简介：宁媛，女，1975年6月生;籍贯：齐齐哈尔;职称：副主任护师;所在单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院内镜中心;职务：护士。