顺义区2013-2020年6岁以下儿童营养性疾病患病分析

赵晓丽 吴菲 罗艳侠

【摘要】目的  分析順义区2013-2020年6岁以下儿童营养性疾病状况，探讨其发病趋势，对未来制定儿童保健政策提供依据。  方法  收集2013-2020年顺义区妇幼卫生年报资料，采用SPSS20.0软件经卡方检验、趋势卡方检验对数据进行分析。结果 2013-2020年顺义区6岁以下儿童营养不良患病率为0.64%，且呈上升趋势（c2=265.343，p<0.05），城区儿童营养不良患病率为0.69%;农村儿童营养不良患病率为0.58%。顺义区6岁以下儿童超重/肥胖患病率为11.6%，且呈上升趋势（c2=3207.75，P<0.001 ），城区儿童超重患病率为9.58%，肥胖患病率为3.28%;农村儿童超重患病率为8.24%，肥胖患病率为2.92%。顺义区0-6岁本市儿童以0-2岁组营养不良及肥胖率患病率较高;外地儿童以0-1岁组营养不良患病率较高，0-2岁组肥胖患病率较高。结论：顺义区2013-2020年6岁以下儿童营养不良患病率及超重/肥胖患病率呈现上升趋势，且以0-2岁组患病率较高，提示要加强顺义区儿童营养不良及超重肥胖的宣传教育，尤其要加强生命早期1000天的宣传教育，为儿童一生的发展奠定良好的基础。

【关键词】营养不良;超重;肥胖

Analysis of nutritional diseases in children under 6 years old

from 2013 to 2020 in Shunyi District

ZHAO Xiao-li*，WU Fei，LUO YANG-xia

（*School of Public Health， Capital Medical University，Beijing 100069，China.

Banqiao Community Health Service Center， Zhaoquanying Town， Shunyi District， Beijing）

Corresponding author：LUO YANG-xia，E-mail：lyx100@ccum.edu.cn

Abstract  Objective   To analyze the nutritional diseases of children under 6 years old in Shunyi District from 2013 to 2020，and to explore the

trend of its incidence in order to  provide the basis for the future development of child health policy. Methods  Data of Maternal and child health annual report in Shunyi District from 2013 to 2019 were collected and the reports were analyzed  by  Chi-square and trend Chi-square test.Results  From 2013 to 2020， the malnutrition prevalence rate of children under 6 years old in Shunyi district was 0.64%，and the trend is on the rise（c2=3207.75，P<0.001 ），the prevalence of malnutrition among urban children was 0.69%，among rural children was 0.58%.The prevalence of overweight/obesity among children under 6 years old in Shunyi district was 11.6%，and the trend is on the rise（c2=3207.75，P<0.001 ）.The prevalence of overweight and obesity in urban children was 9.58% and 3.28% respectively，the prevalence of overweight and obesity in rural children was 8.24% and 2.92% respectively.Shunyi district 0 to 6 years old children in the city with 0-2 years old group of malnutrition and obesity prevalence is higher，The prevalence of malnutrition was higher in the 0-1 year old group， and the prevalence of obesity was higher in the 0-2 year old migrant children group.Conclusions The prevalence of malnutrition and overweight/obesity in children under 6 years of age showed an increasing trend from 2013 to 2020in Shunyi District，and the prevalence rate was higher in 0-2 years old group.It is suggested to strengthen the propaganda and education of children malnutrition and overweight obesity in Shunyi District，in particular， propaganda and education should be strengthened in the early 1000 days of life to lay a good foundation for the development of children's whole life.

Keywords  malnutrition;overweight;obesity

儿童健康水平是衡量一个国家经济社会发展和社会文明进步的重要指标。儿童期是人生长发育的奠基阶段，0-5岁是儿童生长发育的重要阶段，对营养素的要求较高，但不适当的营养补充易造成营养不足或营养过剩，二者都属于营养性疾病的范畴。为了了解北京市顺义区0-6岁儿童的营养性疾病变化趋势，对日后儿童保健工作的开展提供参考，现收集2013年9月1-2020年8月31日北京市顺义区各社区卫生服务中心上报的0-6岁儿童保健年报数据，分析0-6岁儿童营养不良、肥胖的发病变化趋势。

1  资料和方法

1.1  资料来源  收集北京市顺义区2014-2020年各社区卫生服务机构上报的卫生年报数据，年报数据时间截点为前一年的9月1日至当年的8月31日。信息包括：不同乡镇街道、不同年龄组、不同年份的超重/肥胖、营养不良的患病人数。

1.2  方法     由经过规范化培训的各社区儿保医师对6岁以下儿童进行健康监测，测量身高和体重。对照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）标准身高/长别体重参考值，判断6岁以下儿童营养性疾病。

1.3  判断标准  按2006年世界卫生组织（WHO）的儿童生长标准进行评定，年龄别体重低于同年龄、同性别儿童中位数（M）减2个标准差（SD）为低体重，年龄别身长（或身高）低于同年龄、同性别儿童M-2SD 为生长迟缓，身长（或身高）别体重低于同年龄、同性别儿童M-2SD为消瘦， 以上标准满足其中一条即可评为营养不良 ; 身长（或身高）别体重大于等于同年龄、同性别儿童M+1SD小于同年龄、同性别儿童M+2SD为超重， 身长（或身高）别体重大于等于同年龄、同性别儿童M+2SD为肥胖 。

1.4 统计学方法  采用SPSS20.0、EXCEL2016软件处理数据，经卡方检验比较不同地区、不同年龄组、不同年份的营养性疾病患病差异，采用卡方趋势检验分析2013-2020年儿童营养性疾病的患病率趋势，检验水准为P≤0.05。

2  结果

2.1  2013-2020年顺义区6岁以下儿童营养性疾病患病情况

2.1.1 时间分布  2013-2020年6岁以下儿童营养不良患病率为0.64%，低于兰州市2000-2018年5岁以下儿童中重度营养不良患病率，7年间患病率呈上升趋势（c2趋势=265.343，p<0.001），其中2018年患病率最高，2014年患病率最低;2013-2019年6岁以下儿童超重/肥胖患病率为11.6%，7年间患病率呈上升（c2趋势=3207.75，P<0.001），其中2015年患病率最低，2018年患病率最高（表1）。

2.1.2 地区分布 2013-2020年6岁以下城区儿童低体重（c2=20.64，P<0.01）、生长迟缓（c2=11.907、P<0.001）、消瘦（c2=26.283，P<0.001）患病率呈上升趋势。消瘦、生长迟缓患病率2014年最低，2015年最高;低体重患病率2014年最低，2018年最高（表2）;农村儿童低体重（c2=36.757，P<0.001）、生长迟缓（c2=25.409，P<0.001）、消瘦（c2=181.992，P<0.001）患病率呈上升趋势、消瘦患病率2014年最低，2019年最高;低体重患病率2015年最低，2018年最高;生长迟缓患病率2014年最低，2018年最高（表3）。2013-2020年6岁以下儿童营养不良患病率城区高于农村（c2=10.289，P=0.001）（表4，图1）。0-6岁城区儿童超重（c2=11.830，P<0.001）、肥胖（c2=1244.679，P<0.001）患病率呈上升趋势。农村儿童超重（c2=2840.559，P<0.001）、肥胖（c2=86.824，P<0.001）患病率呈上升趋势。2013-2020年6岁以下儿童超重/肥胖患病率城区高于农村（c2=132.375，P<0.001）（表4）。

2.1.3 人群分布 不同年龄组疾病分布不同  2013-2020年6岁以下外地儿童中0-2岁组消瘦、低体重患病率、超重/肥胖患病率较高，生长迟缓患病率各年龄组变化不大（表5）;本市儿童中，0-2岁组消瘦、生长迟缓及超重/肥胖患病率较高，低体重在0-1岁及5-6岁组患病率较高（表6）。本市1-2岁年龄组超重/肥胖检出率高于外地儿童，差异有统计学意义（P<0.001），0-1岁年龄组本外地超重/肥胖检出率差异无统计学意义（P>0.05）（表7）。本外地年龄组中0-1岁组、1-2岁组营养不良患病率无差异（P>0.05）（表8）。

3.讨论

3.1  6岁以下儿童营养性疾病现状及危害  儿童期是身心发育的关键时期，儿童营养是儿童生存、生长发育的基石和全人群健康的基石。WHO于2012年提出了母親和婴幼儿营养全球目标：到2025年将5岁以下儿童的生长迟缓数目减少40%，减少消瘦并维持在低于5%的水平。2019年，我国5岁以下儿童低体重率为1.37%，比上年下降0.06个百分点，5岁以下儿童生长迟缓率为1.12%，比上年略高0.01个百分点，5岁以下儿童低体重率和生长迟缓率优于“7%以下”和“5%以下”的《纲要》目标。营养不良对社会劳动生产力的损害是长期的，同时也是巨大的。长期处于营养不良状态可阻碍儿童生长发育，导致儿童身形矮小，降低语言、认知和运动功能，降低免疫功能，增加胃肠道感染以及继发性的呼吸道感染等。近年来肥胖儿童数量的不断上升已经成为了众多国家不可忽视的公共卫生问题。儿童期肥胖的人往往成人期也比较肥胖，儿童肥胖不仅严重影响儿童的身心健康而且还会造成较为严重的社会和家庭负担。儿童肥胖有重要的短期生理效应，如影响生长、血压、血脂代谢和哮喘、阻碍性呼吸暂停等呼吸道疾病。长期生理效应包括增加高血压、糖尿病、冠状动脉硬化、胆囊疾病和骨关节炎的风险。兰州市2000-2018年5岁以下儿童超重/肥胖率呈逐年下降趋势[2]，北京市2011-2019年0-6岁儿童肥胖患病率呈上升趋势，其中2017年患病率最高达到3.89%。

3.2  顺义区5岁以下儿童营养性疾病患病逐年上升   2019年北京市0-6岁儿童低体低体重、生长迟缓和消瘦检出率分别为0.18%、0.26%、0.32%。西城区白纸坊地区2015-2019年间0-6岁儿童营养不良患病率一直处于较低水平，各年份间儿童营养不良患病率无显著变化。本研究发现北京市顺义区0-5岁儿童低体重、生长迟缓、消瘦的检出率农村由2013的0.09%、0.17%、0.07%上升到了2019年的0.18%、0.24%、0.45%;城区由2013年的0.03%、0.02%、0.03%上升到了2019年的0.18%、0.21%、0.5%，营养不良患病率低于全国水平，消瘦患病率略高于北京市平均水平，提示要加强儿童营养不良的宣传教育，通过对患儿及其家长进行相关的保健及正确的喂养指导，促使家长能够认识到营养不良所导致的危害，进而注重对儿童饮食纠正，促进患儿正常的生长发育，降低儿童营养不良的发生率。

3.3  研究发现北京市顺义区0-5岁城区儿童超重患病率为9.58%，呈上升趋势，超重儿童增长幅度为257%;肥胖患病率为3.28%，肥胖患病率整体变化不大;农村儿童超重患病率8.24%，肥胖患病率2.92%，略低于城区儿童患病率，超重呈上升趋势，肥胖患病率整体变化不大，超重儿童增长幅度为379%;高于城区儿童的增长幅度。北京市顺义区城区、农村肥胖率均低于北京市0-6岁儿童2019年儿童肥胖率3.49%的水平，但超重增幅较大，未来肥胖趋势的趋势有增加的可能性，所以要加强宣传教育，重视超重/肥胖儿童的健康管理，努力降低顺义区儿童超重水平的患病率，从而降低肥胖患儿的发生率。

3.4  健康与疾病的发育起源（developmental origins of health and disease，DOHaD），即 DOHaD（都哈）理论认为，除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素（包括营养）影响某些成人非传染性疾病的发生风险。以此为基础发展的生命早期1 000天学说，认为从胚胎形成到出生后满 2 岁是营养决定健康的关键窗口期。研究发现北京市顺义区0-2岁组儿童中患有营养不良及超重肥胖的儿童占比较高，且随着年龄的增长患病率逐渐降低，差异有统计学意义。说明我们要加强儿童早期的宣传教育，在不同阶段适应婴幼儿胃肠道功能及营养需要，指导家长合理、适度添加辅食，而且每一大类辅食要注意种类的丰富多样性，让婴幼儿及早适应不同食物的口味，培养热爱食物、养成不挑食的良好膳食习惯。

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