骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损的效果观察

岳 明

( 沈阳市第五人民医院 ， 辽宁 沈阳 110026 )

通常情况下，四肢骨折指高能量外力作用下所引发四肢骨折的损伤。受工业及交通行业持续发展壮大的影响，四肢骨折发生率呈逐年递增趋势[1-2]。目前临床治疗四肢骨折以内固定术为主要方法，但是经手术治疗后四肢骨折患者可能出现感染引发骨不连或骨缺损的问题，严重削弱患者肢体活动功能，甚至合并出现骨折端疼痛，直接影响患者生活质量。如何有效治疗复杂骨不连及骨缺损，是相关医务人员所面临的主要挑战。鉴于此，本文重点探究骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损的临床效果，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年5月-2018年5月进入我院实行骨外固定技术治疗的87例复杂骨不连与骨缺损患者的基本资料予以回顾性分析研究。其中，87例患者经X线检查及CT检查确诊为四肢骨折且经内固定手术治疗后出现不同程度的骨不连及骨缺损，基本排除病理性骨折患者；87例患者中男女比例为46:41，年龄最高者59岁、年龄最低者22岁、平均年龄为(41.28±15.62)岁；87例患者中暴力殴打致伤17例、高空坠落致伤28例及交通事故致伤42例；87例患者中胫腓骨骨折30例、股骨骨折21例、尺桡骨骨折12例及肱骨骨折24例，并且51例患者骨折端合并出现感染。所有患者各项临床资料保存完整且基本完成为期1年的出院随访观察。

2 治疗方法：所有患者均实行半环槽式外固定器进行加压固定，针对无感染情况的患者可直接修整其骨不连断端，针对合并感染的患者则提前清理创口坏死组织后再予以修整，结合其断端具体情况选择相应的修剪方法，例如：以尖端为例选择髓腔插入式修剪、以圆端为例选择两端体型或交错锯齿状修剪，再使用半环槽式外固定器固定于骨折断端处，尽可能于骨折断端4cm处使用2枚克氏针进行交叉固定，重点避开神经脉络。待外固定器放置妥当后使用外固定器螺杆向骨折断端施加纵向压力，直至骨折断端精密嵌合压弯克氏针，再结合患者肢体缩短程度决定是否实行2期截骨延长术治疗，有助于恢复患者肢体长度。

3 判定标准：观察所有患者的骨折愈合情况，统计其骨折愈合时间，分别向所有患者发放生活质量评分量表、抑郁评分量表及焦虑评分量表，而抑郁及焦虑评分量表分数越高说明负性情绪改善效果越差、生活质量评分量表分数越高说明生活质量改善效果越好[3-4]。

5 结果

5.1 治疗效果分析：所有患者经骨外固定技术治疗后进行X线检查明显可见骨折断端处呈现骨性愈合的状态，其骨折平均愈合时间为(5.94±2.41)个月，并且合并肢体短缩的患者经2期截骨延长术治疗后有效重建其肢体长度(即延长3-8cm)，其双侧肢体长度均衡，所有患者术后未出现并发症。

5.2 所有患者治疗前后生活质量评分对比：对比统计结果发现，所有患者治疗前后生活质量评分相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。见表1。

表1 所有患者治疗前后生活质量评分对比分)

5.3 所有患者治疗前后心理状态评分对比：治疗前所有患者焦虑评分为(61.64±13.82)分、治疗后所有患者焦虑评分为(52.08±13.58)分；治疗前所有患者抑郁评分为(32.47±8.29)分、治疗后所有患者抑郁评分为(28.22±11.27)分。对比统计结果发现，所有患者治疗前后焦虑评分及抑郁评分相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。

讨 论

复杂骨不连及骨缺损往往发生于创伤性骨折患者治疗后，特别是四肢骨折后发生率相对较高，而四肢骨折的发生原因与高能量外力作用间存在着密切联系，例如：暴力殴打、高空坠落及交通事故等[5]。受工业及交通行业持续发展壮大的影响，四肢骨折发生率呈逐年递增趋势。目前临床治疗四肢骨折以内固定术为主要方法，主要通过使用螺钉或钢板等内固定物复位固定患者骨折断端取得令人满意的骨折愈合效果，但是具体治疗期间创伤性四肢骨折患者经内固定手术治疗后往往存在骨折断端无法愈合或肢体缩短的情况，对于患者机体康复产生极其不利的影响，甚至波及患者正常生活。

骨折愈合过程相对复杂漫长，而骨不连及骨缺损的发生原因包括骨折断端生物力学环境等。即便骨不连及骨缺损实行内固定治疗能复位固定其骨折断端，但是受骨不连患者往往合并感染的影响接受内固定治疗反而存在加重感染情况的可能性，无法取得令人满意的治疗效果。同时，骨不连及骨缺损患者愈合时间相对漫长，治疗期间综合考虑重建肢体长度、固定骨折断端及控制感染等方面问题，而骨外固定治疗主要通过使用半环槽式外固定器进行加压固定密切贴合骨折断端，能有效调节骨折断端施加压力的程度，为骨折断端愈合创设良好的生物力学环境，有助于控制感染情况及时清理修复创面。

综上所述：复杂骨不连及骨缺损实行骨外固定术治疗的效果良好，能加快骨折断端愈合速度重建肢体长度，明显改善生活质量及心理状态；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。