PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析

林红

210024江苏省老年病医院，江苏南京

PDCA循环又称为质量循环，其内容主要包括计划、实施、检查以及处理。感染控制管理在医院管理中是一项非常重要的工作，其与患者疾病的治疗及恢复息息相关。所以，强化管理，提高感染管理工作质量和成效，在当前医院管理中已经成为重点研究内容。PDCA循环理论是一种科学性以及有效性均相对较高的质量管理方式，其应用范围较广，并且能够取得非常显著的应用成效[1]。本文分析PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的效果，现报告如下。

资料与方法

选取本院2018年1月-2020年6月医护人员100例，随机分为两组，各50例。对照组男15例，女35例；平均年龄(35.18±3.51)岁。观察组男14例，女36例；平均年龄(35.06±3.08)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施常规感染管理，主要为实施常规院感检查和督促工作。⑵观察组实施PDCA 循环管理。①计划：由经验较为丰富的管理人员对医护人员展开培训，主要内容包括感控基础性知识、消毒隔离的正确方式、手卫生注意事项以及环境卫生检测等，主要目标是利用系统化的培训课程来强化医护人员对基础性知识和内容的了解、掌握，并在工作中进行有效应用，最大程度降低医院感染风险。②实施：实行基础知识培训，可以每周开展培训讲座，主要是对PDCA 相关理念以及执行步骤和方法进行学习。同时开展有关技能知识的讲座，比如仪器设备的操作等。与此同时，需要对管理内容加以优化和完善，定期组织医务人员对自己的学习经验进行交流，也可以利用外出学习的形式和专家进行交流探讨，找出管理以及执行过程中所存在的缺陷和不足，以便于对计划进行及时改进和完善。③核查：创建监管督查小组，并对考核标准进行优化和完善。每周以随机抽查以及定期检查的方式对其内容以及措施的落实情况进行检查，对于成绩突出的可以对其进行奖励和鼓励，而对于成绩较差者，则要对其进行批评和处罚。④处理：加强不良反应知识的普及和报告规范化培训，通过讲座的形式，对医院医务人员进行ADR培训，详细介绍ADR的概念、类型、报告的具体内容、如何填写、评价等，提高医务人员对ADR 的认识和重视程度，熟悉ADR 报告流程，提高报告的准确性和规范性。该组与所有ADR监督员联络，确保每个病区ADR 问题都能得到及时沟通和处理；定期收集国家药监局最新的药品不良反应信息，汇总分析每个季度报告的ADR，并将报告发送到医院内网药品信息模块，供医务人员学习和更新ADR 相关知识。电子报告系统的建立避免了传统的纸质报告和电子报告耗时的缺点。改善了不良反应报告形式。设置ADR 报告系统，共享医院系统信息，使医务人员在报告ADR 时快速、准确地了解患者的基本信息，提高了不良反应报告效率。另外，使用电子信息系统可以改善ADR 报告的完整性。由于项目要求缺少ADR 报告，保存和报告将无法完成，项目提示信息缺失，解决了纸质报告填写不全的问题。批量跟踪流程，对于无法检测到的不良反应及针对门诊报告的不良反应，门诊药师要根据处方开出时间从药品进入信息库中查询到批号和生产商的信息，通知报告人并做好信息记录；住院部报告的不良反应，每个病区药品进入信息库的检查员与相关圈成员联系，圈成员从药品进入信息库中获取批号和生产商的信息，并通知药厂完成信息补充。制定奖惩措施，对每年年底向医院报告不良反应的医院给予奖励，对报告内容简单，质量差，不能上报国家不良反应监测报告的病例，以及出现不良反应和漏报的项目、漏报的医院，要予以处罚，并予以通报。

观察指标：比较两组医护人员感染发生率、手卫生合格率、理论和实践考核合格率。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组医护人员感染发生率与手卫生、理论和实践考核合格率比较：观察组感染发生率低于对照组，手卫生合格率、理论和实践考核合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组医护人员感染发生率与手卫生、理论和实践考核合格率比较[n(%)]

讨论

患者在治疗期间会受到治疗方式、病情发展以及医疗环境等因素影响，很容易产生医院感染的现象。有研究表示，医院感染会在一定程度上增加患者住院时间、加重患者病情，同时也是造成患者死亡的重要因素，所以如何对医院感染情况进行上报并且及时采取有效措施进行治疗，是降低感染风险、缓解患者痛苦以及促进患者尽快恢复的重要方式[2]。医院感染对象主要包括医院工作人员、患者、患者家属、门诊就诊人员以及探视者等，按照其疾病类型可以分为病原体分类、病原体来源分类以及感染部位分类等，其中病原体来源分类主要包括外源性和内源性感染。临床研究表示[3]，医院感染的类型主要包括无显著潜伏期感染、在原有基础上所产生的其他部位感染、本次感染和上次住院感染有一定关联、诊疗过程中激活的潜在性疱疹病毒等。其中住院时间、侵入性操作、全新医疗技术的开展、慢性基础性疾病以及广谱抗菌药物的长时间使用都是引发其产生的重要因素。而医院感染主要是通过飞沫、空气以及接触等途径进行传播，如果控制不当，则很有可能会产生暴发性感染。

PDCA循环法是一种科学有效的管理方式，其能够通过严格规定以及各个步骤的落实，对管理活动的完成质量和效果加以保证。与传统感染管理方式相比，PDCA循环法有着其特殊的预测以及干预程序，能够按照调查研究的结果进行针对性改正，进而实现感染控制目标。在本次试验研究中，需要在计划阶段找出医院感染的相关因素，进而制定出针对性措施对其危险因素进行有效避免，同时强化对各科室人员的培训。其次需要按照所制定的计划执行，在执行过程中需要做好监督和管理工作。最后按照实施效果对下一环节工作进行规划和改进。在医院中，感染管理科的主要工作是由相关负责人员整理归纳科室易感因素，不但需要对科室人员实行统一并且集中的易感因素培训，还要指导学员对感染控制的预防方式进行收集，进而实现共同学习、共同参与的目标[4]。在此过程中，相关领导人员的监督和支持也是非常关键的，比如在与科室主任以及护士长进行沟通的过程中，其对于促进活动的顺利进行以及强化监督和检查均有非常重要影响，这种系统性的监督管理机制能够使各项措施的执行力度得到强化，能够促进医护人员对感染控制措施的贯彻落实，对于确保PDCA 循环法的顺利进行以及促进医护人员学习积极主动性的进一步提高是非常有利的。对于医护人员来说，其需要提高对感染防护相关知识和内容的了解、掌握，并且对于卫生设施的使用以及防护用具的正确佩戴方式进行掌握，及时处理操作过程中所产生的污染性垃圾，同时做好器械的消毒以及清洗工作。而对于科室中干手设备及感应水龙头等一系列手卫生设施以及消毒液、洗手液及时给予补充，这些都是促进感染防护工作落实的重要基础，相关管理人员要对其进行关注。器械的预处理及清洗是对感染进行预防和控制的重要环节，有研究表示[5]，由于仪器设施以及器械的不合理处理是导致医院感染产生的重要因素。对此，相关医务人员要熟练掌握相关操作知识以及操作技能，强化培训，而对于未通过培训的人员，则要继续进行培训。对操作后不洁器械以及污染物进行及时处理，同时对抗菌药物的滥用以及不合理使用进行严格控制，遵守手卫生消毒的基本原则，在对不同患者进行诊治过程中，要及时更换手套。此外，建立相应的医院感染考核标准，主要内容包括消毒质量、监测力度及管理质量等，在实施之后，要按照相应的考核标准对其落实情况进行评估，循环后按照其结果进行改进和完善，进而逐渐进入全新的循环中[6]。

综上所述，PDCA循环在医院感染控制管理中应用，能够取得非常显著成效，不仅可以降低医院感染发生率，还可以使医务人员的手卫生意识以及理论实践知识得到强化，有利于提高感染管理质量。