改善股骨干骨折术后疼痛与膝关节功能的护理服务对策研究

孙 焱

( 抚顺市中医院外科 , 辽宁 抚顺 113008 )

股骨干骨折在急性创伤中类疾病中具有较高占比，近年来发病率呈现增长趋势。股骨干骨折后会出现局部肿胀症状，伴有疼痛和压痛不适。如果不能给予有效治疗，可导致功能受损和致残[1]。目前，临床主要采用内固定进行治疗，但术后容易出现并发症，术后疼痛和膝关节功能障碍导致患者正常生活受限。围术期科学护理干预是缓解疼痛，实现患者关节功能重建质量的重要保证。本研究分析了改善股骨干骨折术后疼痛与膝关节功能的护理服务对策，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2017年4月-2018年9月入院治疗的60例股骨干骨折患者，采用随机数字表法分组，每组各30例。对照组男19例，女11例；年龄61-82岁，平均年龄( 75.67±5.21) 岁；体质量41-74kg，平均体质量(61.52±2.56)kg。受伤原因：交通事故11例，跌倒或坠落19例。观察组男18例，女12例；年龄61-81岁，平均年龄( 75.21±5.01) 岁；体质量41-76kg，平均体重(61.21±2.11)kg。受伤原因：交通事故12例，跌倒或坠落18例。2组患者基线资料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组给予全面护理服务。具体内容如下：(1)围术期心理和情绪干预。由于患者发病突然，易产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员术前向患者普及相关知识，消除患者紧张情绪。并与患者家属达成共识，通过家属给予患者更多的情感支持，消除不良情绪对患者康复带来的负面影响。(2)减痛护理。术前向患者介绍有关疼痛的知识，包括疼痛原因、程度、可能引起的并发症以及处理对策等。术后继续对股骨干骨折患者进行疼痛宣教。指导患者通过情志转移、自我暗示、自我鼓励、看书、看电视节目等方式减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。(3)功能锻炼护理。为股骨干骨折患者早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励患者以正确的方式实施功能锻炼计划和内容。在术后前3天，可以鼓励患者在床上进行踝关节，股四头肌和脚趾运动，护理人员协助对患肢进行按摩。3天后，可根据患者自身情况，指导患者在进行股四头肌锻炼的同时进行膝关节屈曲和伸展运动，每次半小时，每天2次。术后1个月，可鼓励患者进行站立练习，并根据患者实际情况进行负重锻炼。(4)饮食护理。科学的饮食方案也是加速术后康复的关键，鼓励患者多食用含有丰富微量元素、蛋白质食物，改善其营养情况，促进伤口愈合。(5)并发症预防护理。指导患者保持正确体位，通过定时翻身预防压疮发生。

3 观察指标：比较2组患者护理满意率；术后疼痛持续时间、使用止痛药次数、膝关节功能改善时间；护理前后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能；并发症发生率。

5 结果

5.1 2组患者护理满意率比较：观察组护理满意率100.0%(30/30)，明显高于对照组的70.0%(21/30)，组间差异有统计学意义(x2=5.881，P=0.021<0.05)。

5.2 2组患者疼痛视觉模拟评分和膝关节功能评分比较：护理前2组患者疼痛视觉模拟评分(6.13±1.04)分、(6.16±1.13)分、膝关节功能评分(62.31±2.51)分、(62.30±2.42)分接近，P>0.05；护理后观察组疼痛视觉模拟评分(1.43±0.21)分、膝关节功能评分(93.72±2.56)分，优于对照组的(2.56±0.56)分、(80.11±5.45)分，P<0.05。

5.3 2组患者临床指标比较：观察组患者术后疼痛持续时间(3.02±1.41)天、使用止痛药次数(1.14±0.21)次、膝关节功能改善时间(6.21±1.21)天，均优于对照组的(6.21±2.17)天、(3.30±1.34)次、(9.41±3.05)天，P<0.05。

5.4 2组患者术后并发症发生率：观察组发生腹胀1例；对照组发生腹胀2例，感染2例，延迟愈合2例。观察组术后并发症发生率3.33%，显著低于对照组的20.0%，组间差异有统计学意义(x2=5.214，P=0.025<0.05)。

讨 论

股骨干骨折是一种临床常见的骨折类型，交通肇事、高空坠落、人为打击皆可导致此病发生[2]。患者具有明显局部疼痛感和肿胀症状，临床多采用内固定治疗，但患肢复位、固定仅是治疗成功的第一步，如不能行以科学有效的护理，会导致伤口延迟愈合和肿胀延迟消退，甚至导致血栓形成，严重影响患者预后生活质量。可见，围术期全面护理对于股骨干骨折患者康复进程尤为重要。

全面护理主要是致力于患者的身心全面护理，减轻患者手术应激反应。本研究中，全面护理重视5个方面的护理干预。(1)对患者精神与心理层面给与支持和鼓励，通过有效交流让患者消除紧张、焦虑等不良情绪。(2)舒缓手术治疗的疼痛，通过健康教育可以让患者正确了解疼痛产生原因、特点和防治方法，鼓励患者通过情志转移、自我暗示等方式降低疼痛感受[3]。(3)早期进行功能锻炼。患者进行功能锻炼时需要做好安全防护工作，锻炼需依据循序渐进原则，不要急于求成，要结合患者身体实际，制定科学、个性化功能锻炼方案。(4)加强营养指导。饮食方案的制定需要根据患者自身情况具有针对性和科学性的特点。科学饮食不仅能帮助患者提供机体营养，加速康复进程，还能有效避免腹胀、便秘等术后并发症。(5)并发症预防干预。针对术后可能出现的并发症进行有效预防，降低并发症发生率。

本次研究结果显示，观察组患者护理满意率、疼痛视觉模拟评分、膝关节功能、术后疼痛持续时间、使用止痛药次数、膝关节功能改善时间、术后并发症发生率均优于对照组，P<0.05。

综上所述，股骨干骨折患者实施全面护理服务可有效减轻其心理压力，缓解疼痛，改善膝关节功能，降低术后并发症发生率，可临床推广应用。