消毒供应中心集中管理在控制医院感染中的作用

（荆门市第二人民医院感染控制科，湖北 荆门 448000）

消毒供应中心是医院的一个重要部门，负责院内各类可重复使用的设备、物品的回收、清洁、消毒、管理和发放等工作，管理着全院的无菌物品，其护理管理质量直接影响着医疗设备和物品的消毒质量与发放、回收的及时性。而使用过的设备、器械、容器通常携带着各类细菌、病毒，若清洗消毒不彻底，则可能影响诊断和治疗效果，引起交叉感染，因此，加强对医院消毒供应中心的集中化管理十分重要，对于保障医疗安全，减少院内感染具有重要意义。

一、分散式管理的弊端

（一）清洗不彻底

各科室人员未经系统专业培训，科室不具备清洗条件，未按国家规范进行清洗消毒，器械不能彻底清洗干净，因操作不当导致器械表面生物膜的形成，直接影响灭菌效果，增加感染机率。

（二）造成周围环境污染

使用后的器械在各个诊疗场所进行清洗消毒，扩大了感染范围，增加了诊疗场所的环境污染

（三）加大了医院材质的损耗

各科室人员自行进行清洗消毒，应未经专业培训，不能合理的对器械预处理、初洗、酶洗、除锈、保养，使器械的使用寿命缩短，增加了材质损耗，造成了不必要的浪费。

（四）不能按要求做好个人防护

器械由各科室自行处理，清洗用的防护围裙、眼罩、面罩、防护鞋、橡胶手套等配备不到位，医务人员防护意识不足，清洗时细菌扩散，增加了职业暴露的风险。

（五）包装不规范不能很好地建立无菌屏障

各科室包装不按国家标准进行打包，随个人习惯喜好进行，随意性强，不能根据器械的材质选择合适的包装材料，适合的灭菌方式，直接影响灭菌效果。使用不合格的包布，使灭菌后的无菌包在储存中再次被污染，使用后给病人造成伤害。

（六）不能很好地进行质量控制

分散处理不能对每批次的灭菌物品进行质量监督，在器械处理的整个环节如：清洗、检查、包装、灭菌、储存，各个环节不能进行监测管理，不符合国家的监测标准，存在很大的感染风险。

二、集中管理的优势

（一）专人负责，有效的控制各个环节的感染风险

集中管理后，由消毒供应中心，经严格培训后的，专业技术人员负责器械，由于从清洗，消毒、检查、包装、灭菌、储存发放，都由专业人员统一负责完成，从而把好了各个环节的质量，有效的控制各个环节的感染风险。

加强与其他科室交流、沟通、合作，了解具体需求，做好交接，保证质量、保障供应。合理依据物品分类选择清洗和灭菌程序，并重视流程质量复核，设置专门岗位如外来器械岗位、精密器械岗位、质检岗位。完成清洗消毒后依据待灭菌物品材料及灭菌方式进行包装，包装时应注意再次检查物品的功能、数量、质量、种类，确保其质量合格且数量无误再进行封包，粘贴追溯信息。对于存在清洗不彻底、物品受损等情况需及时予以盥洗或报损处理，质控督查。

（二）确保各个环节质量符合要求

1.确保清洗质量

清洗根据器械的材质选择合理规范的清洗流程，减少由于操作不当导致器械表面生物膜的形成，保证灭菌合格率百分之百。重视对天花板、地面、设备仪器、桌面推车、置物架等物品的清洁消毒，并加强空气消毒。采用分区域管理方式，对临床各科室的器械设备采用不同标识分门别类进行分开管理，以免发生交叉感染。在显眼处张贴标语，提醒工作人员细心、耐心地按照制度、流程开展工作，注意操作安全，在重要仪器的显眼处可张贴操作流程、注意事项等信息，减少仪器操作失误的情况。设置留言板，用于记录特殊事件、重要通知或交班信息，以免交接时出现遗漏。

2.把好检查包装质量关

在肉眼及放大镜下认真查看各个器械的清洗质量，性能，完好性，灵活性，不合格的重新处理或更换器械，选择合适的包装材料，按要求进行包装，建立很好的无菌屏障。

（三）定期对灭菌包及各类仪器进行检测

为保证灭菌质量，对清洗机，灭菌器应按照国家要求进行物理、化学、生物检测，做好记录存档保存，定期检测消毒后，灭菌后的物品，查看消毒灭菌效果。

（四）预防诊疗环境的污染

集中管理后不在诊疗场所进行清洗，清点。由消毒供应中心统一回收处理，减少了环境污染，同时为临床节约时间和人力。

（五）减少了职业暴露机会

集中管理后由消毒供应中心统一回收，并按国家规范要求做好个人防护进行处理，减少了临床科室人员由于防护意识淡薄导致的职业暴露的风险。

（六）加强培训工作，提高工作人员专业技巧

培养其安全防范意识与服务意识，使其掌握各项管理制度、操作流程、质量标准等，确保其各项操作的规范性、正确性与安全性，减少失误。同时管理小组需加强监督，及时检验清洗、消毒、干燥、器械分类、包装等工作流程的完成情况，不定时检查工作人员操作规范性，包括是否佩戴保护设备、是否按流程操作等，定期进行分析总结，明确问题及其发生原因，探讨改进措施，在实践中不断完善管理方案。

（七）有利于信息化的建设，一旦发生感染很快能查找感染原因

集中管理后消毒供应中心，建立追溯系统，让全院所有复用器械在清洗、消毒、包装、灭菌每个环节都有迹可寻，并追踪到每位病人，一旦发生感染很快能查找到感染原因。每个环节的信息均有完好保存，方便随时查看。随着医疗技术的发展，医院感染预防与控制面临很大的挑战。消毒供应中心作为一个医院的心脏，控制感染的主要部门，科室规范的管理很重要，集中管理后，形成有效而规范的清洗，消毒，灭菌系统，减少了污染的扩散，便于管理和质量控制，降低了医院的感染风险，确保各类复用器械的灭菌质量。集中管理在医院感染控制中起到很大的作用。

总而言之，对集中消毒供应室进行护理管理，能够提高工作人员的安全防范意识，改善管理质量，减少不良事件。