儿科上呼吸道感染治疗中抗菌药物的应用情况分析

钟清

【摘 要】目的：分析儿科上呼吸道感染治療中抗菌药物的应用情况。方法：随机抽取2018年3月～2019年9月在我院儿科确诊为上呼吸道感染的处方1000张，将资料完整且进行血常规检查的854张处方作为研究对象，分析抗菌药物的应用情况。结果：854张处方共有241张使用了口服抗菌药物，使用率为28.22%;共有114张使用了注射用抗菌药物，占13.35%。上呼吸道感染患儿主要发生在3～8岁，占61.12%，3岁以下占24.36%，8岁以上占14.52%。其中单药使用234张（97.10%），联合用药7张（2.90%）。口服抗菌药物中头孢类药物使用率最高占63.49%，其次是阿奇霉素占19.09%，联合用药的使用情况最少占2.90%。其中注射用头孢唑啉使用最多占26.32%，其次是哌拉西林他唑巴坦占19.30%，头孢噻肟最少占10.53%。白细胞基数、分类均正常抗菌药物使用率为23.80%，中性粒细胞分类增加、白细胞正常抗菌药物使用率为100%，白细胞升高抗菌药物使用率为100%。结论：抗菌药物在儿科上呼吸道感染的治疗中存在不合理使用现象，应严格遵循合理、安全、有效的使用标准，控制抗菌药物的使用率。

【关键词】抗菌药物; 上呼吸道感染;儿科;应用情况

【中图分类号】R75.6【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0004-01

上呼吸道感染是喉部、咽部、鼻腔的急性炎症的统称，多发于儿童，部分儿童每年可发生上呼吸道感染6次以上[1-2]。上呼吸道感染常由季节变换、空调、受凉、过热、淋雨或者过度疲劳等因素引起[3]。由于种种原因使得上呼吸道的防御功能减弱，细菌、病毒趁机入侵繁殖，导致上呼吸道感染[4-5]。临床上常使用抗菌药物对患儿进行治疗，但若滥用抗菌药物会使儿童产生耐药性，因此需要严格控制抗菌药物的使用。基于此，本研究调查与分析了抗菌药物在儿科上呼吸道感染的应用情况。先报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2018年3月～2019年9月在我院儿科确诊为上呼吸道感染的处方1000张，将资料完整且进行血常规检查的854张处方作为研究对象。其中男487例，女367例;发病时间1～8d，平均发病时间（3.45±1.12）d;年龄4～11岁，平均（8.14±2.21）岁。

1.2方法

将1000张上呼吸道感染处方进行筛选，将资料不全、未进行血常规检查的处方排除在外，对最终纳入资料完整且进行血常规检查的854张处方进行统计分析，包括患儿的年龄分布、实验室检查项目、抗菌药物种类、抗菌药物用量、注射用抗菌药物使用情况等。

1.3判定标准

总结上呼吸道感染患儿的抗菌药物的使用种类，结合血常规检查项目，分析不同血象的抗菌药物使用情况。

1.4统计学方法

应用Excel软件对本研究数据进行统计，计数资料用率（%）表示。

2 结果

2.1感染患儿年龄分布情况

上呼吸道感染患儿主要发生在3～8岁，占61.12%，3岁以下占24.36%，8岁以上占14.52%。详见表1。

2.2各类口服抗菌药物的应用情况

854张处方共有241张使用了口服抗菌药物，使用率为28.22%。其中单药使用234张（97.10%），联合用药7张（2.90%）。口服抗菌药物中头孢类药物使用率最高占63.49%，其次是阿奇霉素占19.09%，联合用药的使用情况最少占2.90%。详见表2。

2.3注射用抗菌药物使用情况

854张处方共有114张使用了注射用抗菌药物，占13.35%。其中注射用头孢唑啉使用最多占26.32%，其次是哌拉西林他唑巴坦占19.30%，头孢噻肟最少占10.53%。详见表3。

2.4不同血象的抗菌药物使用情况

白细胞基数、分类均正常抗菌药物使用率为23.80%，中性粒细胞分类增加、白细胞正常抗菌药物使用率为100%，白细胞升高抗菌药物使用率为100%。详见表4。

3 讨论

上呼吸道感染主要由细菌感染、病毒感染引起，也有部分是由衣原体感染、支原体感染引起[6-7]。若病情未得到及时的控制，易引起支气管炎、鼻窦炎、中耳炎、细菌性或病毒性肺炎等并发症[8-9]。抗菌药物是儿科医生在上呼吸道感染患儿的常用药物，但抗菌药物具有严格的使用标准，临床上是禁止滥用抗菌药物的[10-11]。通常情况下，治疗上呼吸道感染时，应告知患儿家属上呼吸道感染具有自限性，叮嘱患者多饮用温水，以促进新陈代谢以及机体的血液循环，再根据对患儿进行对症下药，由细菌感染导致上呼吸道感染使用抗菌药物，由病毒感染导致上呼吸道感染使用病毒药物[12-13]。

在临床治疗上，阿奇霉素与头孢类药物的应用较为普遍，对于原先是病毒感染之后又被细菌感染的患儿，可以使用青霉素[14]。临床上对于使用抗菌药物的要求比较严格，但仍有一些患儿的家属追求药效，主动请求医生给予大剂量、药效快的抗菌药物，来到达患儿快速恢复健康的目的，但事实上这是对治疗疾病本身以及患儿长期的身体健康是不利的[15]。另一方面我们应该考虑合理的用药标准，适当地降低联合用药比例，确保上呼吸道感染患儿的用药安全。本次研究结果显示，发生上呼吸道感染多在3～8岁，口服抗菌药物使用率为28.22%，注射用抗菌药物使用率为13.35%;白细胞基数、分类均正常抗菌药物使用率为23.80%，中性粒细胞分类增加、白细胞正常抗菌药物使用率为100%，白细胞升高抗菌药物使用率为100%。说明本次研究中上呼吸道感染使用抗菌药物的应用情况相对较高，性粒细胞分类增加、白细胞正常以及白细胞升高的患儿均使用了抗菌药物，使用比例高，可能医生在实际治疗中未根据实际情况考虑使用其他药物，而是直接使用抗菌药物，存在不合理使用现象。建议医院对这一问题予以重视，在儿科上呼吸道感染的治疗中，遵循合理、经济、安全、有效的使用标准，合理使用抗菌药物，给患儿的健康提供更大的保障。

综述所述，抗菌药物在儿科上呼吸道感染的治疗中存在不合理使用现象，应严格遵循合理、安全、有效的使用标准，控制抗菌药物的使用率。

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