子宫内膜癌的超声诊断分析

罗晓蓉

【摘 要】目的：分析超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法：回顾性分析我院2018年6月～2019年6月收治子宫内膜癌病例51例其临床资料，所有患者术前均经超声检查，测量子宫内膜厚度、边缘轮廓及周边区域情况，并与病理结果做对照。结果：51例病例，超声诊断为子宫内膜癌的患者有41例，与术后病理诊断比较，准确率80.4%。结论：超声用于子宫内膜癌临床检查，有较高的诊断准确度，能为临床提供可供参考的有价值信息。

【关键词】超声;子宫内膜癌;诊断价值

Ultrasonic diagnosis of endometrial carcinoma

Department of ultrasound， Chengdu women and children's Central Hospital， Chengdu 610000， Sichuan

[Abstract] Objective：to analyze the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of endometrial carcinoma.Methods：the clinical data of 51 cases of endometrial carcinoma treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed.All patients underwent ultrasound examination before operation， and the endometrial thickness.Results：among the 51 cases， 41 cases were diagnosed as endometrial carcinoma by ultrasound， and the accuracy rate was 80.4% compared with postoperative pathological diagnosis.Conclusion：ultrasound in the clinical examination of endometrial cancer， has a high diagnostic accuracy， can provide valuable information for clinical reference.

[Key words] ultrasound; endometrial carcinoma; diagnostic value

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，临床发生率一直较高，尤其是近年来，子宫内膜癌的临床发生率已然超过了子宫颈癌，成为女性生殖器官恶性肿瘤之首。面对于此，子宫内膜癌的临床诊断方法也在不断的发展和完善，超声技术水平的提高，更是为子宫内膜癌的诊断提供了有力借助。为分析超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值，本文回顾性总结了51例病例其临床诊断情况：

1 临床资料和方法

1.1 基础资料

我院2018年6月～2019年6月收治子宫内膜癌病例51例，均于术后病理确诊，患者年龄范围自41～79岁、平均年龄60.2±4.3岁，其中30例患者已经绝经。临床表现：不规则阴道流血48例。

1.2 检查方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定在7.5～9.5MHZ。临床检查前，已保证患者膀胱排净，在膀胱截石位下展开超声检查。首先在探头上罩住双层一次性避孕套，之后再头端使用粘合剂，准备完成后，轻轻将探头置入患者阴道当中，于阴道内做横向、纵向、旋转式的全面扫查，保证全面、细致的探查到子宫与子宫附件，着重对子宫内膜厚度进行观察，并记录宫腔中超声波的回声状况，全面测量肿瘤在子宫壁肌层浸润的深度，判断宫颈受累及情况，检查范围一直延伸到盆腔。结合对子宫体形态、大小，对病灶所处位置、边缘形态表现、大小情况等，做出初步判断;之后，结合子宫内膜、子宫壁肌层的界限表现，评估病灶有无对肌层造成浸润，综合病灶和子宫壁浆膜层最薄处的厚度，评价病灶肌层浸润深度;最后，经阴道超声取病灶样本，检测宫腔内病变血流状况，以此作为评估肌层浸润情况的有利依据。

1.3 诊断分级

子宫内膜癌肌层浸润程度：（1）Ia期：并未造成对肌层的浸润，只在子宫内膜层见有病变。（2）Ib期，存在浅肌层的浸润，浸润深度不超过肌层厚度的1/2。（3）Ic期：存在肌层浸润，而且浸润程度比较深，已经超出了肌层厚度的1/2。依据肿瘤病灶有无累及其它器官：子宫颈、盆腔、膀胱、直肠等，分病程为Ⅱ起、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 数据统计

根据临床诊断结果，将数据值纳入SPSS 25.0统计学软件进行分析，并用卡方检验法检验计数值资料，结果值P<0.05即为存在统计学意义。

2 结果

51例病例资料当中，超声诊断为子宫内膜癌的患者有41例，与术后病理诊断比较，准确率80.4%。

超声检查表现：子宫内膜回声大、并不清晰，病灶回声呈中等稍强的表现，低回声病例中，表示有锯齿状的入侵肌层表现，得到浸润深度<肌层厚度1/2的Ib期浅层肌层浸润病例26例。其中除7例术后经病理确诊为Ic期深肌层浸润外，其他19例与病理诊断相符，符合率是73.1%。

超声检查见子宫内膜形态为不规则状，回声较低且不规则，病灶四周呈低回声表现，甚至模糊、消失，肿瘤的边缘距离浆膜厚度小于肌层最厚处一半（即病灶对肌层浸润的浸润深度>肌层厚度的1/2），诊断为Ic期深肌层浸润有8例，同术后病理对照符合率为100.0%。子宫内膜病灶四周虽然回声较低，但是却是清晰、完整的，肌层回声比较均匀，提示病灶、肌层间的分界非常清晰，诊断为肿瘤并无肌层浸润，Ia期患者有7例，其中除1例术后经病理确诊为Ib期浅肌层浸润之外，其他6例两者皆诊断一致，诊断符合率85.7%。

3 讨论

本次研究分析中，对51例已经由术后病理明确诊断的子宫内膜癌患者病例资料做回顾分析，在术前患者均经超声诊断，结果发现：51例病例资料当中，超声诊断为子宫内膜癌的患者有41例，与术后病理诊断比较，准确率80.4%。分析而言，经阴道超声探头的频率较高、分辨率高，且能检查到与子宫距离更近的区域，从而获得对子宫内膜厚度的准确测量，观察到血流动力学信息，有助于及时明确子宫内膜癌患病情况[1]。

因子宫内膜癌早期的声像图表现并不具特异性，所以易通其它疾病发生混淆。本组经超声诊断为Ib期患者26例，其中7例术后经病理确诊为Ic期深肌层浸润，因患者已经绝经，阴道存在少量出血症状，超声见子宫体积增大、宫腔内膜线不清晰，混合有回声团块，因此发生误诊。所以为了进一步提高临城诊断准确率，需综合对患者病史问询，或进一步深入检查来确诊[2]。超声作为一种无创性检查手段，用于子宫内膜癌临床检查，可清晰显示出子宫内膜回声，直观显示出宫腔内病灶所处位置、肌层浸润深度，观察到局部血液流动改變情况，有利于及时发现子宫内膜癌病症，且有较高的诊断准确度，能为临床提供可供参考的有价值信息。

参考文献

赵海英，马雪梅，庞海燕，等.彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中血流动力学参数测定的价值[J].中国老年学杂志，2019，39（23）：5695-5697.

胡维维，王春斐.经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（24）：48-49.