外科护理中潜在护理风险的分析及防范

（荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

一、资料与方法

（一）一般资料

搜集外科护理资料60份，时间为2019年01月～2020年01月，将其作为对照组，在本院外科中选取30位患者作为本次观察组，时间为2019年01月～2020年01月，在对观察组患者护理期间，采用风险控制管理措施。其中，观察组患者中共20名男性患者，其余6人为女性患者，年龄在23～68岁之间，对照组中共30名男性患者，其余10名为女性患者，年龄在25～66岁之间，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，数据间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比。

（二）方法

对本次所选的60位外科患者采用风险管理措施，在对患者护理期间，护理人员要做好常规的护理工作外，找出外科护理工作中存在的危险因素，具有针对性采取相应的预防措施，以此来保障患者的生命安全。首先，在患者住院后，护理人员应根据患者身体实际情况，对隐藏的护理风险进行评估，制定出科学、合理的护理方案。其次，应定期组织科室内护理人员进行培训，将更多的外科疾病知识和风险防范措施向其进行讲解，提高护理人员的风险防范意识，能够熟练掌握各种医疗机械的操作，不断提高自身工作水平[1]。

（三）疗效判断标准统计

两组患者护理期间不良事件发生的概率，向患者展开满意度调查，满分为100分，分数越高，则表示患者的满意度越高。

（四）统计学方法

在SPSS20.0统计学软件的应用下，两组患者不良事件发生率作为本次计数资料，护理满意程度为计量资料，两者分别采用（%）、表示，在卡方及t检测方式下，如果数据统计结果符合P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

二、结果

对比分析两组患者的护理效果，观察组患者中共出现2次不良事件，发生率为7.69%，对照组患者中共出现6次不良事件，发生频率为23.07%，数据间差异性较为显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者的平均满意度为（95.62±2.64）分，与对照组（72.81±2.82）分相比较，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理效果对比

三、讨论

（一）外科存在的护理风险分析

（1）护理人员因素分析：第一，医护沟通障碍问题。医生，护理人员以及患者对于外科疾病知识的掌握程度，导致不同人员对于疾病治疗和护理的看法不同。患者的疾病比较危重，患者和家属容易出现情绪激动等，因此容易和医护人员发生医疗纠纷事件。第二，护理操作不规范问题。外科护理工作的特殊性因素，对于护理人员的专业技术水平要求比较高，正是由于存在严格的护理要求，从而导致外科专业护理人员匮乏，现有护理人员常常超负荷工作[2]。由于护理工作量比较大，从而导致物理人员注意力无法高度集中，使各项护理工作缺乏规范性，引发护理风险事件。第三，护理文书书写不规范。护理文书书写规范性和完整性，可以直接反映出外科患者的护理质量。然而由于多数护理文书书写不满足相关要求，书写不及时，病程记录不同步问题比较严重，从而导致临床护理极易出现纠纷事件。（2）患者及其家属因素：第一，非计划拔管。外科患者病情危重，患者需要使用监护设备和管道设备，因此极易出现管道滑脱等问题。第二，跌倒和坠床事件。由于部分患者存在精神异常的症状，在活动期间容易发生跌倒和坠床等不安全问题[3]。第三，皮肤损伤。针对长时间卧床的患者来说，组织长期受到潮湿刺激和压力刺激，极易发生压疮事件。

（二） 降低护理风险的防范对策

第一，促进医患沟通。详细告知患者病情变化的特点，治疗护理过程中可能存在的风险问题，耐心解答患者及家属存在的疑惑问题，建立良好的医患关系和医护关系，使患者及其家属意识到护理风险防范的重要性。第二，注重护理技能培训。医院应当定期组织护理人员参与节能培训与教育活动，以此提升护理人员的素质水平和操作水平，全面落实和执行风险责任制度，确保护理人员保持严谨的工作态度，不断强化责任意识。第三，规范护理文书书写。定期组织护理人员参与护理文书书写培训以及法律知识培训活动，避免由于书写错误所引发的护理风险问题。第四，防止非计划性拔管事件。护理人员必须掌握外科管道滑脱的处理应急措施，详细为患者讲解管道留置的重要性，加强患者的重视程度,护理人员应定期对导管牢固性进行检查,避免出现管道脱落的问题。第五，防止皮肤损伤护理。护理人员应当定期帮助患者翻身和更换体位，保持被褥床单干燥清洁，避免压疮。在本次研究当中，观察组使用风险控制管理措施，在对患者护理期间，共发生2次不良事件，对照组患者共发生6次不良事件，两组风险事件发生率分别为7.69%、23.08%、此外，通过对两组患者进行回访，观察组患者平均满意度为（95.62±2.64）分，对照组满意度为（72.81±2.82）分。由此可见，采用风险管理干预措施，能够降低外科患者不良事件的发生频率，护理人员的工作水平得到显著提升，能够被大多数患者接受并认可，有利于临床治疗工作的顺利开展，在临床医学中具有较高的借鉴意义。