人性化护理在乳腺癌外科治疗护理中的作用

（湖北省荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年01月—2020年01月期间在本院行乳腺癌根治术的100例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，各50例。两组患者均行病理组织学检查确诊为乳腺癌。患者均符合乳腺癌根治术治疗指征；理解、沟通能力正常；成年人；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组，均为女性，年龄28～56岁，平均（42.11±14.03）岁，病程3～6月，平均（4.68±1.52）月。对照组，均为女性，年龄28～58岁，平均（43.11±15.03）岁，病程3～6月，平均（4.52±1.49）月。两组患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准。

（二）方法

对照组根据患者手术治疗方案给予常规护理，包括输液护理、营养干预、术前/后准备等；观察组患者在常规围术期护理基础上增加乳腺癌患者人性话护理，具体如下：

1.成立人性化护理小组。由本科护士长牵头，病区护理组长带领3名骨干护理人员成立人性化护理小组，护士长为组长，病区护理为副组长，共同负责人性话护理措施制定与实施工作。组织小组内会议，学习人文关怀理念的护理精髓，分析乳腺癌患者的围术期护理要求和人文关怀需求，制定一套护理措施；本科室护理人员积极学习乳腺癌患者人性话护理知识与技能，掌握各项护理措施的要求，护理人员之间积极配合完成人性话护理。患者入院后，护理人员根据患者具体情况，制定具体的实施计划。

2.干预措施实施。为患者营造良好的病房环境，使患者可以安心、舒适的休息。术前，组织乳腺癌患者进行健康宣教，说明乳腺根治术、化疗、放疗等常用治疗手段的治疗意义，指导患者积极配合治疗，才能提高治疗效果，指导患者学习相关自我护理技能。此外，根据患者情况，实施一对一的健康宣教，针对患者关心的术后外观、化疗不良反应等情况进行重点说明，尊重患者的不同宣教需求，鼓励患者积极提问，耐心作答。术前、术后实施全程化心理，根据患者的心理状态变化，及时给予心理疏导、情感支持等，以朋友的身份设身处地的为患者解除心理的烦恼。

（三）观察指标

1.自我护理能力评估。本院自拟乳腺癌患者围术期自我护理能力评估量表，该量表包括治疗依从性、患肢护理、家庭康复锻炼、自我营养安排、自我心理调控共5个维度，每个维度评分0～25分，分值越高，表明自我护理能力越好，各维度评分相加为总分；预调查显示，该量表各维度Cronbachα系数是0.82～0.85，各维度的Cronbachα系数为0.84，该调查问卷效信度良好。两组患者入院时和出院时分别自我护理能力评估。

2.术后并发症监测。术后密切观察两组患者是否出现并发症情况，对比两组并发症发生率。

（四）统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验，以（）表示；采用χ2检验计数资料，以（%）表示，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

二、结果

（一）自我护理能力评估

观察组和对照组出院时自我护理能力评分均显著高于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院时自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见（表1）。

表1 两组患者自我护理能力评估（分，±s）

表1 两组患者自我护理能力评估（分，±s）

（二）术后并发症情况比较

观察组术后出现上肢水肿1例，切口延迟愈合1例，术后并发症发生率为5.56%（2/36）；对照组术后出现上肢水肿4例、皮下积液2例，切口延迟愈合3例、术后皮瓣坏死1例，术后并发症发生率为27.78%（10/36）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＝0.015，χ2＝5.864）

三、讨论

乳腺根治性手术创伤性较大，术后康复时间长，患者需要有效的护理支持，才能获得良好的治疗效果。常规围术期护理，主要针对患者创伤及治疗进行护理，而现代护理模式强调应增加人性化护理，而人性话护理理念也应运而生。为进一步提高乳腺癌围术期护理效果，临床领域开始了人性话护理理念的实践，相关文献报道显示，该护理模式对于患者预后改善效果较好，有助于减少上肢肿胀、切口延迟愈合等并发症风险。为进一步探明人文关怀的护理效果，本次研究对比分析了其实践效果，结果发现出院时自我护理能力评分观察组（92.58±10.03）分和对照组（78.03±10.35）分均显著高于入院时（65.39±15.87）分，（66.62±14.38）分，观察组出院时自我护理能力评分显著高于对照组，可知人性话护理有助于降低术后并发症风险。此外，本次研究还发现，观察组术后并发症发生率（5.56%，2/36）显著低于对照组（27.78%，10/36），可知人性话护理有助于提升患者自我护理能力，对于患者后续康复治疗及化疗等意义重大。综上所述，乳腺癌患者积极给予围术期针对性的人性话护理，可有效降低并发症风险，并提升患者自我护理能力，临床应用价值较高。