综合健康教育在社区2型糖尿病患者中的应用效果

张莉 刘宏新 鲍伟 王自明

[摘要] 目的 探讨综合健康教育在社区2型糖尿病患者中的应用效果。 方法 选取该社区自2018年1—12月的80例2型糖尿病患者作为该次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组实施常规的教育活动，观察组患者则在对照组患者的基础上实施综合健康教育。在对患者实施6个月综合健康教育之后，观察并比较两组患者焦虑情绪、自我管理水平及观察患者的血糖控制情况。结果 经过对于两組患者实施不同的健康教育，可以发现，观察组患者的宣教满意度为97.0%，对照组患者则为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;而观察组患者在进行综合健康教育后空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）评分以及焦虑（SAS ）评分、自我管理行为能力（SDSCA）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病患者中实施综合健康教育，可以获得显著地护理效果，有助于患者血糖的控制，从而改善患者的生活质量。

[关键词] 2型糖尿病;综合健康教育;血糖控制;焦虑情绪

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0191-03

Effect of Comprehensive Health Education on Patients with Type 2 Diabetes in Community

ZHANG Li， LIU Hong-xin， BAO Wei， WANG Zi-ming

Jiangtai Community Health Service Center， Chaoyang District， Beijing， 100016 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health education on community type 2 diabetes patients. Methods Eighty patients with type 2 diabetes from January to December 2018 in this community were selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into observation group and control group. The control group implemented routine education activities， while the observation group patients implemented comprehensive health education based on the control group patients. After 6 months of comprehensive health education， patients were observed and compared for anxiety， self-management level and blood glucose control. Results After implementing different health education for the two groups of patients， it can be found that the education satisfaction of patients in the observation group was 97.0%， and that in the control group was 75.0%. After comprehensive health education， fasting blood glucose（FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA1c） score， anxiety （SAS） score， and self-management behavior capacity （SDSCA） all significantly were better than that of control group， and the differences were the same. It has statistical significance（P<0.05）. Conclusion Implementing comprehensive health education in patients with type 2 diabetes can obtain significant nursing effects， help patients with blood glucose control， and improve patients' quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive health education; Blood glucose control; Anxiety

2型糖尿病在当前临床上是一种十分高发的疾病，并且还是一种慢性代谢性疾病。其发病因素主要具有胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷，并且糖尿病还是当前非传染疾病中的第三大疾病[1]。在发病之后，主要的临床表现为多食、多尿等，将会对于患者的生活质量造成影响[2]。2型糖尿病的患病主要表现为血糖较高，如果患者的病程不断发展，可能会出现血管、神经发生病变的情况，从而导致患者发生多种并发症，甚至严重的时候会危及到患者的生命[3]。综合健康教育对于患者的血糖控制、并发症的预防、生活质量的改善以及改善焦虑情绪都具有重要的作用。该研究于2018年1—12月80例患者为例，主要是探讨综合健康教育在社区2型糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择社区80例2型糖尿病患者，该次研究经过社区伦理委员协会同意，患者均对与该次研究知情，并签署知情同意书。患者均符合世界卫生组织（WHO）1999 年2型糖尿病临床诊断标准，同时排除合并急性感染及肾脏疾病者、恶性肿瘤、合并严重血液疾病以及妊娠期妇女;将其随机分为对照组和观察组，对照组男19例，女性21例;年龄在50～74岁，平均年龄在（65.8±4.5）岁;患者病程1～22年，平均（11.1±2.5）年。观察组患者男20例，女20例，年龄在52～77岁，平均（67.5±3.8）岁;患者病程1～22年，平均（12.4±2.69）年。80例糖尿病患者中共有15例患有高血压，患有糖尿病并发症肾病的3例，糖尿病心血管并发症的则有2例。患者的血糖均在空腹下血糖7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖11.1 mmol/L。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于对照组患者实施常规的健康教育，包括日常生活护理等。

对于观察组患者在对照组的基础上增加综合健康教育，主要内容如下。

1.2.1  健康教育  社区中心成立糖尿病管理小组，定期开展健康宣教活动，内容主要包含糖尿病常规药物的治疗指导，心理健康知识以及饮食运动指导等内容，知识宣讲可以采用集中授课或是一对一讲解的方式，集中授课是由专业护士向患者介绍糖尿病的知识，并通过利用幻灯片、录像等对患者进行生动形象的教育;而一对一讲解则是针对接受能力相对较差的患者及其家属进行讲解，集中授课后通常会有患者以及家属仍旧不理解的地方，所以对其进行一对一讲解。团队每3个月对患者随访一次，并根据血糖化验指标，对于患者存在的问题提出相应的指导意见，对于出现共性的问题，可以组织团体小组来进行解决，使患者找到并接受适合自己的健康教育方式，从而达到控制血糖的效果，使患者减少焦虑的心理情绪。

1.2.2  心理指导  通过开展健康大课堂对于患者实施心理健康知识培训，使患者初步了解心理因素与控制糖尿病的关系，并且对于存在心理情绪问题的患者由心理咨询师进行针对性的心理辅导。不同的患者采取不同的心理疏导途径，每月至少需要进行1次心理咨询，可以通过电话访问、上门访问、网络咨询等渠道，及时了解患者的心理动态，最大程度上减少其不良情绪;并通过建立微信群，加强医患双方之间的交流和沟通，鼓励患者之间的交流，吸取他人成功的经验。该次家庭教育的时间为6个月，参与实施的护理人员均获得国家护士资格证，具有2 年以上的社区服务经验，具有较强的责任心。

1.2.3  膳食指导  通过护理人员对于患者详细讲解食物交换，使患者正确认识糖尿病饮食控制的方法，并且护理人员要随诊时针对患者问题给予干预和指导。根据患者的饮食偏好，制定科学饮食方案，在制定方案中应遵循少食多餐的糖尿病用餐原则。

1.3  观察指标

在对患者实施6个月的综合教育之后，采用问卷调查的方式对患者的宣教满意度进行调查，总分值为满分100分，80 分以上表示非常满意;60 分以上为滿意;59分以下则代表着不满意;并观察两组患者宣教后的血糖改善情况，患者的血糖控制效果主要是通过测量患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平来进行评价;观察对照组和观察组患者的SAS 评分结果，患者的得分越高则证明患者的焦虑情绪越严重。

1.4  统计方法

采用 SPSS 20.0统考学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  宣教满意度

对照组患者的宣教满意程度明显低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖改善情况

观察组患者的血糖改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  SAS 评分、SDSCA 得分

对照组患者的SAS、SDSCA 得分结果均高于观察组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

3  讨论

糖尿病是一种慢性病，糖尿病发病主要是受到环境因素或是遗传因素的协同影响，并且在男性中糖尿病的发病率明显高于女性。而糖尿病属于一种终身疾病，在当前还并没有可以将糖尿病完全治愈的方案[4]。在对于2型糖尿病方面进行治疗的时候，最为基本的治疗目标就是通过快速而稳定的方式控制患者的血糖[5-8]。

该社区在该次研究中对于2型糖尿病患者实施综合健康教育模式，这种护理方式属于一种临床的新型宣教方式。该次研究对于80例2型糖尿病患者实施综合健康教育，结果表明，两组患者的SAS 评分、SDSCA 得分、血糖改善情况、宣教满意情况等情况比较，观察组均优于对照组患者（P<0.05）。这表明，对于2型糖尿病患者实施综合健康教育可以有效的改善患者的血糖指标，并且能够降低患者的焦虑情绪。

综上所述，综合健康教育应用在2型糖尿病患者的治疗上可以产生良好的护理效果，能够帮助患者控制血糖，缓解焦虑情绪，同时还可以提高患者的自我管理水平。

[参考文献]

[1]  李远琴，鲁方.社区健康教育及综合护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果[J].现代医药卫生，2016，32（18）：2899-2901.

[2]  苏伟扬，黄耀添，周小凤， 等.2型糖尿病患者社区健康教育综合干预及效果评价[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（16）：198-199.

[3]  杨东霞.综合健康教育干预对糖尿病患者饮食自我管理的效果评价[J].饮食保健，2019，6（41）：234-235.

[4]  曾瑜.综合健康教育对社区2型糖尿病患者血糖控制、焦虑情绪及自我管理水平的影响[J].中国保健营养，2019，29（2）：368-369.

[5]  马珏欣，员战民，吴瑕.方庄社区糖尿病健康管理效果分析[J].当代医学，2019，25（6）：46-48.

[6]  贺艳霞，葛卉林，杨海燕， 等.综合健康教育干预对榆林市社区Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响[J].中外女性健康研究，2019（14）：95-96.

[7]  马瑞玲.对2型糖尿病患者开展社区健康教育及综合护理干预的效果观察[J].心理医生，2018，24（14）：263-264.

[8]  Rosdahl Jullia A，Rudd Mariah，Benjamin Robert，et al.Effect of the Adoption of a Comprehensive Electronic Health Record on Graduate Medical Education： Perceptions of Faculty and Trainees[J].Southern medical journal，2018，111（8）：331-339.

（收稿日期：2020-02-24）