彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的价值

许梅妹

[摘要] 目的 研究分析彩色多普勒超聲在糖尿病肾病诊断中的价值。方法 选取65例该院于2018年3月—2019年5月收治的糖尿病肾病患者，将以上患者设置为研究组，并选择65名在该院进行体检的健康人员设置为对照组。以上两组研究对象经行完全一致的彩色多普勒超声检查，检查完成后对比两组对象空腹血糖、肾脏基本情况以及肾脏各级动脉的血流情况。结果 经检查后发现，研究组空腹血糖明显高于对照组，肾脏的长度、宽度、厚度和体积数值均明显大于对照组，研究组肾主动脉（MRA）、肾段动脉（SRA）以及肾锥体两侧叶间动脉（IRA）中收缩期峰值速度（VS）与舒张期最低速度（VD）均低于对照组，阻力指数（RI）明显高于对照组，以上两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过应用彩色多普勒超声检查对糖尿病肾病患者进行诊断，能够清晰并准确地观察到患者肾脏的大小和形态以及其肾各级动脉血流情况，为后期医师的治疗提供有力的数据，进而提高其治疗效率与效果。

[关键词] 彩色多普勒超声;糖尿病肾病;肾脏各级动脉;血流情况

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0183-03

Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosing Diabetic Nephropathy

XU Mei-mei

Affiliated Hospital of Putian University， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To study the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Sixty-five patients with diabetic nephropathy admitted in the hospital from March 2018 to May 2019 were selected as the study group， and 65 healthy persons who underwent physical examination in the hospital were selected as the control group. The above two groups of subjects underwent identical color Doppler ultrasound examinations. After the tests were completed， the fasting blood glucose， basic conditions of the kidneys， and blood flow of the renal arteries at all levels were compared. Results After examination， it was found that the fasting blood glucose in the study group was significantly higher than that in the control group. The length， width， thickness， and volume of the kidneys were significantly larger than those in the control group. The renal aorta （MRA）， renal segment artery （SRA）， and kidney in the study group were significantly higher. The peak systolic velocity （VS） and diastolic minimum velocity （VD） of the interlobe arteries （IRA） on both sides of the cone were lower than those of the control group， and the resistance index （RI） was significantly higher than that of the control group. It has statistical significance （P<0.05）. Conclusion The diagnosis of patients with diabetic nephropathy by applying color Doppler ultrasound can clearly and accurately observe the size and morphology of patients' kidneys and the arterial blood flow at various levels of the kidneys， providing powerful data for the treatment of physicians in the later stage. Then improve its treatment efficiency and effect.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetic nephropathy; Renal arteries at all levels; Blood flow

随着我国老龄化趋势日益严重，糖尿病的发病率逐年上升，作为一种常见的代谢性疾病，该病将抑制人体胰岛素生成，造成人体高血糖，进而并发诸多恶性症状。糖尿病肾病为糖尿病患者最重要，也是最常见的合并症之一，其主要由于高血糖影響肾脏代谢功能，导致肾脏各级动脉血流动力学异常，造成患者肾功能受损。长期处于糖尿病肾病的患者易患上多种肾脏疾病，甚至引发终末期肾衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。为降低糖尿病肾病持续对患者肾脏造成伤害并保证最终的治疗效果，故需尽早对该病症进行有效的诊断，针对该病，目前各大医院较常应用彩色多普勒超声对其进行诊断[2]。关于这种诊断方法，该院于2018年3月—2019年5月开展一项研究，来分析彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取65例该院收治的糖尿病肾病患者，将以上患者设置为研究组，并选择65名在该院进行体检的健康人员设置为对照组。研究组中I型糖尿病患者23例，2型糖尿病42例，根据Mogensen分期标准对患者糖尿病肾病进行分期，Ⅰ期患者11例、Ⅱ期患者16例、Ⅲ期至以上患者38例。研究组男性患者36例，女性患者29例，年龄在45～83岁之间，平均年龄（67.31±10.37）岁;对照组中男性30例，女性35例，年龄在43～78岁之间，平均年龄（65.74±8.35）岁以上两组患者年龄和性别均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

研究组纳入标准和排除标准：①糖尿病病程2年以上患者;②未并发其他重大肝功能疾病、心脑血管疾病患者;③排除有精神病史，不能与医护人员正常交流的患者;④排除怀孕或有肾病病史患者;⑤入选患者及家属均知晓并已签署知情同意书。

对照组纳入标准和排除标准：①进体检后肾功能指标和其他指标一切正常人员;②排除怀孕或有肾病病史人员;③入选人员及家属均知晓并已签署知情同意书。

1.2  方法

对以上两组研究对象采用完全一致的彩色多普勒超声进行检查诊断，检查方式具体为：在检查的前1 d，医护人员通知研究对象在检查前8～9 h禁食。检查前，研究对象按照检察人员的要求以仰卧位或是侧卧位的体位接受检查。采用彩色多普勒超声诊断仪（LOGIC e9）进行检查和诊断，检查前将仪器探头频率设定在4.5 MHz左右，选择肾脏模式，将探头置于受试者腋中线与肋缘交界处，以冠状切面进行扫描，使肾脏处图像逐渐显现，观察肾脏的大小、形状和内部回声，测量并计算出肾脏的长度、宽度、厚度和体积等，记录下观察到的指标。后将彩色多普勒超声诊断仪调整至CDFI模式，并在仪器的帮助下观察研究对象肾脏各级动脉的血流情况，若检测过程中屏幕上出现2～5个相同形态的频谱时冻结图像，并对收缩期峰值速度（VS）、舒张期最低速度（VD）、阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）等指标进行检测。每位研究对象检测3次，并取其平均值。

1.3  疗效标准

检查完成后对比两组对象空腹血糖、肾脏基本情况以及肾脏各级动脉的血流情况。肾脏基本情况包括肾脏的长度、宽度、厚度以及体积;肾脏各级动脉包括肾主动脉（MRA）、肾段动脉（SRA）以及肾锥体两侧叶间动脉（IRA）;血流情况主要统计肾脏收缩期峰值速度（VS）、舒张期最低速度（VD）、阻力指数（RI）3项。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组研究对象血糖对比

研究组（n=65）空腹血糖为（11.72±2.65）mmol/L，对照组（n=65）为（3.91±1.83）mmol/L（t=19.551，P=0.001），该差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组研究对象肾脏基本情况对比

经彩色多普勒超声诊断后可得知，研究组（n=65）肾脏长度为（113.64±5.17）mm;对照组（n=65）为（99.84±6.31）mm（t=13.638，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组肾脏宽度为（63.71±4.93）mm;对照组为（51.06±5.78）mm（t=13.424，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）;

研究组肾脏厚度为（58.55±7.68）mm;对照组为（46.07±7.61）mm（t=9.306，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组肾脏体积为（145.36±20.38）mm3;对照组为（117.04±19.52）mm3（t=8.090，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组研究对象肾脏各级动脉的血流情况对比

经对比，研究组（n=65）MRA中VS、VD、RI分别为（62.35±5.74）cm/s、（17.88±2.31）cm/s、（0.79±0.12）;对照组（n=65）MRA处VS、VD、RI分别为（71.26±6.25）cm/s、（23.61±2.09）cm/s、（0.59±0.08）。MRA两组对象VS、VD、RI对比差异有统计学意义（t=8.465，P=0.001;t=14.829，P=0.001;t=11.180，P=0.001）。

研究组SRA中VS、VD、RI分别为（44.37±3.86）cm/s、（16.35±2.71）cm/s、（0.78±0.11）;对照组SRA处VS、VD、RI分别为（52.63±3.07）cm/s、（21.07±3.26）cm/s、（0.57±0.10）。SRA两组对象VS、VD、RI对比分别为（t=13.502，P=0.001;t=8.976，P=0.001;t=11.388，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组IRA中VS、VD、RI分别为（29.08±2.42）cm/s、（11.39±2.15）cm/s、（0.75±0.13）;对照组IRA處VS、VD、RI分别为（33.17±3.94）cm/s、（14.59±2.38）cm/s、（0.60±0.11）。IRA两组对象VS、VD、RI对比，（t=7.131，P=0.001;t=8.043，P=0.001;t=7.101，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近年来随着我国生活节奏加快和老龄化趋势的双重影响，糖尿病的发病率有增无减，作为一种常见的临床代谢性疾病，糖尿病的可怕之处不在于其本身带来的临床表现，而是其在长期病程当中对人体内胰岛素合成的阻碍，导致患者体内血糖无法被分解而造成高血糖，为患者身体各部分器官组织带来的危害，引发多种恶性并发症[3]。糖尿病肾病则是一种常见且严重的糖尿病合并症，该病是由于糖尿病患者常年高血糖引起代谢紊乱造成肾小球，肾小管发生异常，早期会造成患者肾小球过滤能力变高以及肾脏肥大，之后便会出现尿白蛋白排泄率上升。长期处于该病症环境下的患者极有可能造成患者的肾功能下降，最终导致肾小球硬化，引发终末期肾衰竭和尿毒症，严重威胁患者的生命安全[4]。

为防止糖尿病肾病为患者肾脏部位带来不可逆的伤害，需在该病处于早期阶段就对其进行有效的诊断和治疗。但糖尿病肾病在早期临床表现十分不明显，即使应用实验室检查尿微量蛋白、尿蛋白排泄量、排泄率等都可能无法发现明显异常[5]。近年来有专家发现，糖尿病肾病病情在发病期会改变肾各级动脉的血流阻力，从而使肾脏血脉处的血流动力学发生改变。同时随着病情的发展，肾小球硬化会进一步增大各级动脉处的阻力，造成肾脏整体血流量下降，流速放缓。遇到上述情况则可采用彩色多普勒超声诊断仪对其多个时期的血流速度进行检测和诊断，应用该仪器对糖尿病肾病患者进行检查，可明显看出患此病的患者舒张期血流速度降低，出现低灌注、高阻力影像学特征。若病情进一步发展，彩色多普勒图像可呈现出肾内血流信号减少，甚至血流信号断续，血管狭窄和不规则扩张，大部分弓形动脉和叶间动脉血流信号消失，病情越严重，血流信号改变越明显，这为临床区别诊断糖尿病肾病分期提供了有力的临床依据[6]。

为验证诊断方案是否有效，该院开展了一项研究，将患有糖尿病肾病的患者与进体检后各指标正常的人采用相同的彩色多普勒超声诊断仪进行检测，并将检测的结果进行对比，通过本次对比可以看出，糖尿病肾病患者肾脏的长度、宽度、厚度和体积数值均明显大于正常人群，同时患者MRA、SRA以及IRA中VS与VD均低于正常人群，但RI明显高于正常人群，以上两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。最终的研究结果也应证了以上的论述，故通过彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病这一方法成立，且诊断效果明显。同时彩色多普勒超声诊断还有一个好处为，该检测方案不会对患者造成创伤，对其身体影响也可忽略不计，可以对同一患者反复操作，取多次检验结果平均值来提高其可行度。

综上所述，通过应用彩色多普勒超声检查对糖尿病肾病患者进行诊断，能够清晰并准确地观察到患者肾脏的大小和形态以及其肾各级动脉血流情况，为后期医师的治疗提供有力的数据，进而提高其治疗效率与效果。经证实，该方案确实可行。

[参考文献]

[1]  王卫清.彩色多普勒超声在糖尿病肾病患者中的诊断价值研究[J].中国医药指南，2018，16（33）：56.

[2]  次仁央珍.糖尿病肾病的彩色多普勒超声诊断价值[J].西藏科技，2017，13（8）：43-44.

[3]  林丽杰.彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].糖尿病新世界，2017，36（6）：172-173.

[4]  王桂民.彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病诊断中的临床价值探究[J].糖尿病新世界，2018，52（8）：172-173.

[5]  李莉，林志艳，张薇薇，等.彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病的效果观察[J].中医临床研究，2018，3（10）：36-37.

[6]  曹小俊.彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：122.

（收稿日期：2020-02-19）