胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用价值分析

邹旭东 周登燕

【摘要】 目的 探讨在急诊治疗冠心病快速型心律失常中，应用胺碘酮辅助疾病治疗的效果。方法 将本院2018年2月至2019年3月收治的60例冠心病快速型心律失常者为研究对象，随机分成实验组（n=32）与对照组（n=28）。对照组采取常规急诊治疗的方式，而实验组在对照组的基础上，加用胺碘酮辅助治疗，比较两组治疗效果及治疗后P-R间期、Q-T间期指标变化情况。结果 实验组患者治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组71.43%的总有效率（P<0.05）;经治疗后，实验组患者P-R间期、Q-T间期明显高于对照组（P<0.05）。结论 对冠心病快速型心律失常，在急诊治疗疾病时应用胺碘酮辅助治疗，可以取得满意的治疗效果，促进患者症状的改善，值得推广。

【关键词】 胺碘酮;快速型心律失常;急诊治疗;临床疗效

作为一种常见的心血管疾病，冠心病常常容易引起心律失常这一并发症[1]。冠心病并发快速心律失常常会引起心脏传导、节律及频率异常，这样会加速冠心病的进展，引起心源性猝死这一不良后果，为此临床中若一旦确诊疾病，必须采取安全有效的措施进行治疗及干预[2]。在急诊治疗疾病上，多是采取药物治疗的方法，其中常用的治疗药物为胺碘酮，该药物属于抗心律失常的常用药物，临床应用效果较好。本研究中，就探討了在冠心病快速型心律失常的急诊治疗中，应用胺碘酮治疗疾病的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年3月收治的60例冠心病快速型心律失常患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经心电图检查确诊为冠心病，且经动态心电图监测患者为快速型心律失常[3]。（2）患者均无药用禁忌且认知良好。（3）所有患者均知情同意并且签署知情同意书。排除标准：（1）合并器质性疾病、药用禁忌症患者。（2）随访资料丢失者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：实验组32例，男性20例，女性12例;年龄最小为33岁，最大为70岁，平均（52.1±2.4）岁;疾病类型：缺血性心肌病13例，心绞痛12例，心肌梗死7例。对照组28例，男19例，女9例;年龄31～69岁，平均（51.8±2.2）岁;缺血性心肌病12例，心绞痛11例，心肌梗死5例。从年龄、性别等一般资料来看，组间对比差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规急诊治疗的方式，主要予以患者使用美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物[4]，针对室性心律失常者，予以患者静脉注射利多卡因，而室上性心动过速者予以静脉注射普罗帕酮[5]。

实验组在对照组的常规急诊治疗基础上，加用胺碘酮药物治疗，主要是采取静脉滴住盐酸胺碘酮注射液（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字号J20070056，规格3，ml：0.15g），初始用药剂量为150mg，在静脉滴住10min后将用药剂量调整到1mg/min行持续滴住，滴住时间为6h，根据患者病情好转情况减量到0.5mg/min。心律失常症状依旧无法得到有效控制者，追加2次，但注意控制胺碘酮的总体用量小于1200mg/d。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。显效：患者临床症状均消失或基本消除，24h后心室早搏消除或者下降到每小时的发作次数不超过10次;有效：症状有所改善，24h早搏显著下降;无效：症状无改善或者加重，早搏现象也无明显的改变。（2）治疗后均采用动态心电图持续监测患者P-R间期、Q-T间期指标水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件包进行统计分析，计量资料用（   ）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

实验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 P-R、Q-T间期

经急诊治疗后，实验组患者在P-R间期、Q-T间期上均显著高于对照组，差异有统计学以（P<0.05），见表2。

3 讨论

心律失常是冠心病常见的并发症，心律失常的表现上常分为窦性心动过速、持续性房颤及阵发性房颤等多种表现，这些表现的发生，极容易增加患者的死亡率。因此，对冠心病合并心律失常的患者，一旦确诊必须要采取切实可行的方法进行治疗。

在对冠心病快速型心律失常的治疗上，往往是应用常规急诊治疗的方式，主要是通过使用降压、抗心律失常及改善冠脉血流等药物进行对症干预，通过这些药物的使用可以让患者的临床症状得到有效的改善，使得心律失常情况也得到纠正[6]。但常规的急诊治疗方式却难以清除氧自由基，无法实现对心肌细胞的保护，这样对患者症状的缓解及生活质量的提高并不明显。而随着临床中对冠心病合并心律失常治疗研究的进一步深入，在急诊治疗疾病上，提倡在常规采取急诊治疗的基础上，加用胺碘酮辅助治疗的方法[3]。胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，该药物无负性肌力作用，这可降低患者死亡率;且药物也具备良好的抗氧化效果，能够有效的清除自由基，保护心肌细胞，在对冠心病快速型心律失常的对症治疗中，应用胺碘酮辅助的方式可取得良好的干预效果，原因是通过胺碘酮辅助用药，有效的阻断β受体及L钙的内流，使心脏中钙、钾、钠等多种离子通道进行有效抑制[7]。胺碘酮作为一种常见的受体阻滞剂，因其具备多通道的作用，将药物辅助冠心病合并心律失常中也能够使症状缓解速度加快，使心率自律性得到明显的提高，且能提升心率触发活性及改善折返急性功能，如此也可促进患者早期恢复正常的窦性心率，这对患者早日康复出院也有很大帮助。本研究中，对比了在冠心病快速型心律失常的急诊治疗中，采取常规急诊治疗、常规治疗基础上应用胺碘酮辅助治疗的效果，结果显示在疾病治疗效果上，实验组治疗总有效率显著高于对照组，这提示胺碘酮对心律失常症状的缓解效果满意;此外研究结果还显示，在经过急诊治疗后，实验组患者在P-R间期、Q-T间期指标上也显著高于对照组，这也提示胺碘酮对于促进患者窦性心率的恢复有良好的效果[8]。

综上所述，针对冠心病快速型心律失常，在常规急诊治疗疾病的基础上，加用胺碘酮辅助治疗的方式，可取得良好的治疗效果，纠正心律失常情况，让患者可尽快恢复到正常的窦性心率，促进患者早日康复，所以值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]  李茂辉，许文华.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用效果[J].中外女性健康     研究，2017，36（1）：69-69.

[2]  尹立钢.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治 疗中的临床应用及治疗的总有效率探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，4（54）：89-90.

[3]  聂文哲，王成.胺碘酮在快速型心律失常急诊治疗中的应用效果及安全性研究[J].中国基层医药，2019，26（5）：556-559.

[4]  汪海洲，庄鑫.胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性评价[J].中国全科医学，2019，

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[5] 赵创开.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19

（40）：149+151.

[6]  董云峰.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，

18（97）：115.

[7]  吴新杰.急诊应用胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中的效果观察[J].临床检验杂志（电子版），

2018，7（03）：487.

[8]  宣学习.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效观察[J].海峡药学，2018，30（02）：159-160.