6S精益管理在门诊护理管理中的应用

赵婷婷

【中图分类号】 R493       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-224-01

6S管理是现代经济社会发展过程中产生的一种科学的、行之有效的组织管理方法，对医院外树形象、内强素质、提升综合管理水平和竞争能力起着积极作用。所谓的6S就是：整理-将工作场所需要的物品和不需要的物品明确分开，并处理不需要的物品，工作岗位之摆放必需品。整顿-腾出时间，减少寻找时间，创造井井有条的工作秩序。清扫-清除污垢，将岗位变得干净、整洁，并预防污染源的发生，创造清爽的工作环境。规范-将所做的工作标准化、制度化、程序化、责任到人。素养-养成良好习惯，自觉遵章守纪，培育进取精神，树立团队意识。安全-消除安全隐患，保障患者和员工的安全。

医院门诊是属于服务类的公共机构，如果医院满地垃圾会造成“破窗理论”的效应，病人或家属看到医院那么整洁干净，也不会有人忍心乱扔垃圾，这是医院推行精益6S的“标杆影响”效果。医院门诊地方大、部门之间区域分布零散，患者或家属寻找不容易，护理人员寻找物品也浪费大量时间，如果推行精益6S管理，可以减少寻找时间。医院门诊病人多，流程复杂，效率低，这时更需要导入精益6S管理才能更好的接诊，更快的就诊，节省人力成本。我院从2017年7月开始，在门诊试用“6S”管理进行护理质量管理，取得良好管理效果，介绍如下：

1 资料与方法

本院是一所综合三级甲等医院，门诊包含内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等专科，日门诊量约3000人次。设护士长1名，楼层长5名，护士16名，辅助岗位4名，担负预检分诊、导诊、候诊、抽血、注射等护理工作。

2 实施方法

2.1 组织学习，认真培训。向全科护理人员讲清开展6S管理的重要性，充分动员所有护士参与，并分成5个小组，就开展情况进行评比。

2.2 具体措施

2.2.1 整理 在医院工作场所清除垃圾或无用、可有可无的物品;明确每项物品的用途、用法、使用频率，加以分类，将经常使用或者必需的器械物品挑选出来，放在容易取放及便于医务人员使用的位置。对过期的物品及时清理，检查急救仪器性能是否良好，使其处于备用状态。对办公区域内各类资料进行整理，对于超过保留期资料经请示后销毁，保留期内资料分类整理放置并标识，存档资料及时上交档案室。清理医生摆放过多的私人物品。

2.2.2 整顿 在整理的基础上合理规划空间和场所，使每样物品各得其所，做好必要的标识，使工作场所一目了然，利于及时准确拿取所需物品。急救物品固定位置、固定数量，专人管理，定时清点并补充记录，确保处于备用状态。区分办公区和生活区，固定医疗垃圾摆放点、生活饮水点、设备摆放点等。对办公桌椅、文件夹柜、抽屉;设备仪器、器械、物品架、储物间;花草、树木、标牌、路灯等固定物的整理;以及工作流程、工作行为的整理。私人物品在公共场所应减少到最低数量，集中存放，实行一人一柜，各自归位。消除寻找物品的时间，整齐的工作环境，把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标示。

2.2.3 清扫 明确清扫区域、责任人、时间、频次。将工作场所清扫干净，对卫生死角进一步清扫，重点区域是墙角、柜子顶、窗台、绿色植物、诊区墙面、各种设备、展示板、卫生间。还要对抢救仪器进行清洁和保养，如每日更换湿化瓶，定时消毒吸引器管道等。医疗垃圾和生活垃圾要分开，污染区、半污染区及清洁区要分开，诸多的医疗设备也应是清洁的。存放医疗垃圾和生活垃圾的垃圾桶应是不同颜色，污染区和半污染区、清洁区地板刷不同颜色的油漆加以区分。

2.2.4 规范 将所做的工作标准化、制度化、程序化、责任到人。使日常管理“透明化”“目视化”，使6S管理常态化。我们通过全员参与共同制定《门诊护理质量控制管理手册》、《门诊护理规范用语手册》、《门诊诊室管理标准》等制度规范。每一个职工均有责任对于已产生的良好效果进行保持，形成工作标准，因为这些良好的工作行为和方式将会减少错误发生，带来高效率工作和保持安全的工作环境和工作质量。

2.2.5 素养 养成良好习惯，自觉遵章守纪，培育进取精神，树立团队意识。我们通过开展护理人员“医患和谐图片大赛”、“护理服务之星评选”“护理服务创新大赛”“患者满意度调查”等，培养引导护理人员用心工作、消除浪费;守时、守标准、守规定。培养护士良好的职业素养，营造团队协作的良好风气。

2.2.6 安全 安全是护理工作的重中之重。要求全体护理人员不断提高安全意识，树立“安全第一”的思想，工作中坚持按规章办事，穿戴好防护用品，避免职业暴露。通过制定《应急管理工作手册》，护理人员熟练掌握各项应急流程，进行培训考核，并开展消防安全、患者猝死等演练，保障患者和员工的人身、财产安全，预知不安全因素，并彻底改善，消除。

2.3 科室对各小组开展活动定期督查，及时指出存在问题，整体推进各步骤工作实施，对表现突出的人员进行奖励表彰。

3 效果和总结

在门诊护理管理中引进6S管理理念，使护理人员统一思想、提高认识，日常管理写在制度中，落实在行动上，在护理管理工作中形成对6S管理理念的延伸。使办公区域、治疗区域、生活区域得到规范，解决工作场所凌乱、无序的状况，合理布局，为病患提供洁净、舒适、安全的就医环境。改善病历、文件、资料、档案的管理，有效进行药品、物品、设备器械的管理。降低设备故障率，减少各种资源浪费，降低成本，提高科室经济效益。工作标准化和规范化，物品摆放有条理，减少查找时间，提高工作效率。提高科室工作效率及员工工作情绪，营造积极向上的氛围，不断完善各项规章制度、护理操作规程、行为礼仪规范、安全防范措施及质量控制体系，职工素质得到提高。针对每位员工的日常工作行为提出要求，倡导從小事做起，力求使每位员工都养成事事讲究的习惯，从而达到提高整体工作质量的目的，塑造护士队伍的团队意识，互助互爱，形成了职业荣誉感、归属感与成就感，精益6S管理使得护理管理步入标准化精益管理时代。

参考文献

[1]  董群凤“6S”管理模式在护理管理中的应用体会[J].中国药事.2014（10）：1153-1157

[2] 任晓波门诊护理管理中“6S”的实施 TODAY NURSE，August.2007.NO8 112-113