经皮肺穿刺活检在肺癌病理类型诊断准确性中的应用价值体会

张广辉

【摘 要】  目的： 探讨在肺癌病理类型诊断准确性中经皮肺穿刺活检的应用价值体会。 方法： 时间段以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院确诊的60例肺部恶性肿瘤患者作为本次对象，回顾性分析其相关资料，所有患者均行经皮肺穿刺活检，统计分析病理类型诊断准确性，并对相关影响因素进行分析。 结果： 本组60例患者经皮肺穿刺活检检出阳性55例，准确率为91.67%;漏诊5例漏诊率8.33%;而肿瘤直径3-5cm时漏诊率占比80.0%。患者病灶深度、有无感染、坏死等与诊断准确性之间无显著相关性（P>0.05）。 结论： 在肺癌病理类型诊断准确性中经皮肺穿刺活检的阳性率较高，但需对相关影响因素予以重视，以进一步对患者进行确诊，从而为患者提供可靠诊断信息。

【关键词】  肺癌;病理类型;诊断准确性;经皮肺穿刺活检;应用价值

【中图分类号】 R443 4-.8     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-124-02

近几年由于环境污染的加剧以及人们生活水平的提升，近几年我国肺癌患者发病率呈现为逐年增长的趋势，这就对我国居民的生活质量和生命健康造成了严重威胁 [1] 。对于肺癌患者而言，及早确诊并采取针对性措施加以治疗尤为重要。由于多数肺癌患者早期临床表现并不明显，因而患者多数未予以重视，所以早期诊断难度较大 [2] 。因此本文时间段以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院确诊的60例肺部恶性肿瘤患者作为本次对象，回顾性分析其相关资料，即探讨了在肺癌病理类型诊断准确性中经皮肺穿刺活检的应用价值体会，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

时间段以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院确诊的60例肺部恶性肿瘤患者作为本次对象，回顾性分析其相关资料，患者年龄为42-79岁，年龄均值为（51.3±2.4）岁;其中女24例，男36例。患者临床症状均布明显，少数存在轻微咳嗽。

1.2 方法

所有患者均行经皮肺穿刺活检，活检前完善基础检查，如血液学检查、CT检查、X线片等，经皮肺活检穿刺在CT定位下实施。

1.3 观察指标

统计分析病理类型诊断准确性，并对相关影响因素进行分析。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 19.0 软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用x 2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 诊断结果

本组60例患者最终病理确诊：转移癌5例、鳞癌17例、腺癌33例、非小细胞肺癌5例;病灶直径：21例<3cm、16例为3-5cm、23例>5cm;病灶深度：38例<4cm、22例>4cm;病灶中央感染或坏死：有16例、无44例。而经皮肺穿刺活检检出阳性55例，准确率为91.67%;漏诊5例，漏诊率8.33%。5例均被误诊为肺部良性病变，其中2例误诊为坏死组织，后病理确诊为鳞癌;3例误诊为炎性假瘤，后病理确诊为腺癌。55例确诊患者中，转移癌5例、鳞癌15例、腺癌30例、非小细胞癌5例。

2.2 不同变量诊断准确性分析对比

经统计分析。患者肿瘤直径3-5cm时漏诊率占比80.0%。病灶深度、有无感染、坏死等与诊断准确性之间无显著相关性（P>0.05）。见表1。

3 讨论

在临床上，有效治疗的一个重要前提即为准确诊断，且对患者进行正确及时的诊断，可为其治疗方案的制定提供可靠依据，从而达到减轻患者痛苦，保障其生命健康权益，延长其生命周期的目的 [3] 。对于肺癌患者，目前臨床主要采取的诊断方法包括核磁共振、CT检查、X线胸片等，但均难以达到较好的诊断效果，且具有相对较高的漏诊或误诊概率，所以需利用手术病理组织确诊。但对于患者机体而言，手术辅助检查存在较大创伤，且操作者手术操作以及综合素质均会对检查结果的准确性造成严重影响 [4] 。而由于临床医疗诊断技术的飞速发展，在诊断肺部恶性肿瘤方面，肺部穿刺活检获得了应用和推广，其充分结合了CT检查和手术病理检查的优势，其是在CT指导和辅助定位下，对患者病理组织进行有效获取，具有有效、安全等特点，且对患者创伤小，诊断准确性也相对较高。另外此种诊断方式还具有经济实惠、成本低等优势，且CT定位和引导下，可对病灶横断面积予以清晰显示，分辨率高，可对病灶进行有效鉴别诊断 [5] 。本文的研究中，本组60例患者经皮肺穿刺活检检出阳性55例，准确率为91.67%;漏诊5例漏诊率8.33%;而肿瘤直径3-5cm时漏诊率占比80.0%。患者病灶深度、有无感染、坏死等与诊断准确性之间无显著相关性（P>0.05）。因此可见，在肺癌病理类型诊断准确性中经皮肺穿刺活检的应用具有重要价值和意义。

综上所述，在肺癌病理类型诊断准确性中经皮肺穿刺活检的阳性率较高，但需对相关影响因素予以重视，以进一步对患者进行确诊，从而为患者提供可靠诊断信息。

参考文献

[1]  袁刚，王江涛，陈鹏.低剂量CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27（11）：2102-2105.

[2] 胡兰，郭庆，文丹，严静，杜勇.CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺癌准确性的回顾性分析[J].介入放射学杂志，2018，27（03）：274-277.

[3] 黄玲，宋圆红，曾兰辉，等.经皮肺穿刺活检在肺癌病理类型诊断准确性中的应用研究[J].微创医学，2017，12（06）：767-768+830.

[4] 辛红梅，仇红.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医药导报，2013，10（10）：104-106.

[5] 方卫英，瞿华，崔凤.肺癌患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5575-5577.