康复护理模式在小儿缺氧缺血性脑病康复中的实践研究

邵亚芬

【摘 要】   目的： 探析小儿缺氧缺血性脑病康复中应用康复护理模式的临床效果。 方法： 对2018年1月～2019年1月我院收治的64例缺氧缺血性脑病患儿进行分组研究，随机分为对照组（n=32）与研究组（n=32）。对照组给予常规护理，研究组给予康复护理，对比两组干预前后智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）及后遗症发生率。 结果： 研究组干预后MDI、PDI显著高于对照组，后遗症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论： 小儿缺氧缺血性脑病康复中应用康复护理模式后，可显著改善患儿智力及运动发育状况，减少后遗症。

【关键词】  小儿;缺氧缺血性脑病;康复护理;智力;运动

【中图分类号】 R715      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-051-01

Rehabilitation nursing model in rehabilitation of hypoxic ischemic encephalopathy in children

Shao Yafen

Department of Child Rehabilitation， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the clinical effect of rehabilitation nursing model in rehabilitation of hypoxic-ischemic encephalopathy in children.  Methods：  A total of 64 children with hypoxic ischemic encephalopathy admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group （n=32） and study group （n=32）. The control group was given routine nursing care， and the research group was given rehabilitation nursing care. The mental development index （MDI）， motor development index （PDI） and sequelae incidence before and after intervention were compared between the two groups.  Results：  After intervention， MDI and PDI in the research group were significantly higher than those in the control group， and the incidence of sequelae was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.  Conclusion：  The application of rehabilitation nursing model in the rehabilitation of hypoxic ischemic encephalopathy in children can significantly improve the mental and motor development of children and reduce sequelae.

Key words： children; Hypoxic ischemic encephalopathy; Rehabilitation nursing; Intelligence; movement

新生兒缺氧缺血性脑病是一种因宫内缺氧、窘迫而引起的脑部疾病，对新生儿智力、运动发育有着一定的影响，甚至引发智力低下、脑瘫、癫痫等疾病。随着医疗技术的不断发展与进步，新生儿缺氧缺血性脑病的病死率越来越低，然而有关文献报道 [1] 显示，超过30%的缺氧缺血性脑病患儿都会遗留不同程度神经系统后遗症。所以，应对缺氧缺血性脑病患儿予以早期康复护理，促进患儿智力、运动发育，提高患儿预后。为了进一步探讨康复护理模式的应用效果，本文现对64例缺氧缺血性脑病患儿进行分组研究。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月～2019年1月我院收治的64例缺氧缺血性脑病患儿进行分组研究，随机分为对照组（n=32）与研究组（n=32）。对照组中女15例，男17例，日龄1～7（3.12±0.81）d。研究组中女16例，男16例，日龄1～7（3.22±0.84）d。两组性别、日龄资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即严格按照医嘱对患儿进行对症处理，对患儿症状及体征变化进行密切观察，并给予必要的营养支持，做好口腔护理、皮肤护理等工作;同时，加强对患儿家属进行健康宣教、心理疏导，提高患儿家属对疾病的认知，从而积极配合治疗与护理，取得良好的临床效果。在此基础上，研究组给予康复护理，内容如下：①听觉训练：取患儿俯卧位，叮嘱家属在患儿前方摇铃，引导患儿抬头，并轻声在患儿耳边说话，播放一些轻柔的音乐，对患儿听觉进行刺激。②视觉训练：在患儿清醒状态下，用红色摇铃在患儿眼前20cm处摆动，促使患儿左右追视。如果患儿未注视，摆动10次后，停止5s，之后再摆动10次，反复多次进行，吸引患儿注意力。③触觉训练：取患儿仰卧位，保持上肢平举，打开手掌与五指，维持2min;保持下肢伸直，一手固定患儿膝关节，一手握住患儿前脚掌向小腿按压，保持踝背屈曲70°，时间为1min。家属应每天都拥抱与抚摸患儿，并用冷毛巾与热毛巾刺激患儿肢体皮肤，逐渐提高患儿感觉敏感度。④功能训练：对患儿家属进行详细的健康宣教，指导患儿家属根据患儿病情恢复情况，进行抬头、翻身、坐位、爬行及行走等训练，同时予以恰当的被动操训练、穴位按摩，以此加快患儿病情恢复 [2] 。

1.3 观察指标

对比两组干预前后智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）及后遗症发生率。①采用MDI、PDI对患儿干预前后智力、运动发育情况进行评估，发育落后≤70分，发育中下70～90分，发育中等90～110分，发育优秀>110分 [3] 。②后遗症：智力低下、脑瘫、癫痫。

1.4 统计学处理

将本研究数据录入SPSS 20.0软件中进行分析，（x ±s）表示计量资料，用t值检验，百分率表示计数资料，用x 2值检验，P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 对比两组干预前后MDI与PDI

研究组干预后MDI、PDI高于对照组，比较差异显著（P<0.05），详细数据见表1所示。

2.2 对比两组后遗症发生率 研究组中，智力低下1例，后遗症发生率为3.13%;对照组中，智力低下3例，脑瘫2例，癫痫1例，后遗症发生率为18.75%，研究组显著低于对照组（x 2=4.34，P<0.05）。

3 讨论

小儿缺氧缺血性脑病是儿科中较为常见的一种中枢神经系统损害型疾病，倘若给予恰当的视觉训练、听觉训练等护理，有助于重建新生神经细胞，改善脑组织状态，实现患儿早日康复 [4] 。同时，康复护理注重患儿各项功能训练，促进了残余机能的恢复，有助于提高患儿预后，符合现代生物-社会-心理医学模式的发展要求，得到了临床的充分肯定与青睐 [5] 。本研究结果显示，研究组干预后MDI、PDI显著高于对照组，后遗症发生率显著低于对照组（P<0.05）。此研究结果与有关报道 [6] 的研究结果十分接近，由此证实，小儿缺氧缺血性脑病康复中应用康复护理模式的效果更加确切。究其原因为：通过康复护理的实施，可及时修复患儿受损脑组织，重组代偿功能，以此促进患儿智力与运动功能快速发育，实现患儿早日康复。

综上所述，小儿缺氧缺血性脑病康复中应用康复护理模式后，可显著改善患儿智力及运动发育状况，减少后遗症，值得临床深入研究与推广应用。

参考文献

[1]  刘倩倩.康复护理模式在小儿缺氧缺血性脑病康复中的实践研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1270-1272.

[2] 梁小丽.康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的效果观察[J].健康大视野，2018，（14）：9.

[3] 李翠花.康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（7）：81.

[4] 李翠花.康復护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的效果观察[J].首都食品与医药，2018，025（007）：P.81-81.

[5] 毕春艳.康复护理对于缺氧缺血性脑病患儿的临床应用评价[J].中国保健营养，2019，29（5）：211.

[6] 周敬.新生儿缺氧缺血性脑病护理中护理康复路径的效果分析[J].饮食保健，2018，5（39）：15.