石韦散加减配合坦索罗辛治疗输尿管中下段结石临床效果分析

宋文章

【摘要】目的：分析输尿管中下段结石患者采用石韦散加减配合坦索罗辛治疗效果。方法：纳入我院在2018年2月至2019年2月期间，接诊的82例输尿管中下段结石患者，奇偶法将患者均分为对照组与观察组。对照组（41例）采用体外冲击波碎石术治疗，观察组（41例）采用体外冲击波碎石术、石韦散加减配合坦索罗辛治疗，将两组患者的治疗效果对比。结果：观察组肾绞痛复发率低于对照组，VAS评分优于对照组，血清ET-1优于对照组，（P<0.05）存在统计学意义。结论：输尿管中下段结石患者采用石韦散加减配合坦索罗辛治疗效果显著，可以降低疾病的复发率，值得予以临床推广。

【关键词】石韦散加减;坦索罗辛;输尿管中下段结石

【中图分类号】R693.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0283-01

输尿管结石是因肾脏结石或是在患者接受碎石治疗后出现的一种病症。输尿管结石的治疗方式主要为手术治疗，研究为了分析石韦散加减配合坦索罗辛治疗输尿管中下段结石临床治疗价值，纳入82例输尿管中下段结石患者进行具体观察。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院接诊的输尿管中下段结石患者82例人组本次研究，收治时间在2018年2月至2019年2月。将患者以奇偶法分为对照组和观察组，每组41例。对照组中，男性患者与女性患者各24例17例;患者的年龄范围在24岁至71岁之间，平均年龄（39.65±4.23）岁;结石横径范围在0.5-1.8厘米之间，平均为（1.38±0.12）厘米。观察组中，男性患者与女性患者各26例15例、患者的年龄范围在24岁至73岁之间，平均年龄（39.37±4.19）岁、结石横径范围在0.6-1.7厘米之间，平均为（1.38±0.13）厘米。两组输尿管结石患者的一般资料经过统计学处理，P>0.05。

纳入标准：（1）临床诊断为输尿管结石;（2）自愿人组研究，签署知情同意书;（3）符合体外冲击波碎石术治疗指征。

排除标准：（1）肾功能障碍患者;（2）合并恶性肿瘤患者;（3）妊娠期和哺乳期女性。

1.2一般方法

对照组采用体外冲击波碎石术治疗，术前行X线扫描，使用体外冲击波碎石机（威达WD，型号为91型）操作，充盈患者膀胱，调整频率为每分钟80次，冲击时间为20分钟至45分钟之内，调整固定冲击次数为5次以内。术后为患者常规止痛，予以患者解痉挛治疗。

观察组采用体外冲击波碎石术、石韦散加减配合坦索罗辛治疗。体外冲击波碎石术治疗方法同对照组。坦索罗辛（生产厂家：安斯泰来制药（中国）有限公司，批准文号：国药准字H20000681，规格：0.2mg*10s），每日一次，每次0.4mg。石韦散加减治疗方式：去毛石韦二两（60克）、瞿麦一两（30克）、滑石五两（150克）、车前子三两（90克）、冬葵子二两（60克）。加减治疗：湿热患者添加金银花、黄柏;血尿患者添加白茅根、大蓟。治疗时间为21天（7天为一疗程）。

1.3评价标准

对比两组的肾绞痛复发率VAS评分、对比两组患者在随访期间的血清ET-1。

1.4统计学分析

82例输尿管中下段结石患者数据资料输入统计学软件SPSS20.0处理，肾绞痛复发率采用卡方检验（%）表示，VAS评分和血清ET-1采用t检验（均数±标准差）表示。存在统计学意义，组间对比有显著差异（P<0.05）。

2结果

2.1对比两组的肾絞痛复发率VAS评分

对照组肾绞痛复发率VAS评分均高于观察组，存在统计学意义，组间对比有显著差异（P<0.05）。数据见表1。

表1 对比两组的肾绞痛复发率VAS评分

2.2对比两组患者在随访期间的血清ET-1

治疗前，观察组血清ET-1为（45.65±8.45） mg/L，对照组血清ET-1为（45.69±7.99） mg/L。组间对比无显著性差异，（t=0.0220，P=0.9825）无统计学意义（P>0.05）。

治疗后24小时，观察组血清ET-1为（62.23±15.26） mg/L，对照组血清ET-1为（87.56±18.56） mg/L。组间对比差异显著，（t=6.7501，P=0.0000）存在统计学意义（P<0.05）。

治疗后3周，观察组血清ET-1为（45.65±9.56） mg/i，对照组血清ET-1为（56.36±8.88） mg/L。组间对比差异显著，（t=5.2558，P=0.0000）存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

输尿管结石主要是因为肾脏结石或是在接受碎石治疗后出现的一种病症。体外冲击波碎石术是泌尿系结石安全、有效的治疗方式之一，但是该方式属于体外冲击波治疗，对一些硬度较大的结石治疗效果较差。中医认为，结石与人体的湿热有关，因湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋。治疗主要以清热利湿，通淋排石为主。而石韦散具有清热之效，可以促进输尿管蠕动。坦索罗辛能够抑制输尿管张力，促使结石排出，两种药物联和使用可以更好的帮助患者提升治疗效果，促进患者在短时间内迅速溶解结石，且抑制患者的慢性炎症反应。综上所述，结合数据显示，观察组肾绞痛复发率VAS评分更低，血清ET-1明显改善，由此说明在输尿管中下段结石的治疗中采用石韦散加减配合坦索罗辛可以取得显著的治疗效果。