心脏手术微创小切口手术后的护理

王妍妍

【摘要】目的：探讨心脏微创小切口手术患者术后的护理方法和效果。方法：在我院收治的心脏微创小切口手术患者中选取31例，起止时间是2017年3月～2019年6月。术后实施综合护理，评定护理效果。结果：31例患者手术均成功完成，术后出现高血压1例、出血1例，并发症发生率为6.5%，经对症处理好转;护理满意率为93.5%。结论：针对心脏微创小切口手术患者，术后实施综合护理能减少并发症、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】微创手术;综合护理;并发症;满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0046-01

随着医疗技术进步，目前微创手术在心脏疾病中的应用普遍，具有损伤小、恢复快的优点。实践证实，针对该类患者，术后做好护理工作能进一步提高疗效，改善患者預后。基于此，文中选择31例患者作为对象，探讨了综合护理的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1基本信息

在我院收治的心脏微创小切口手术患者中选取31例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性17例、女性14例;年龄位于22-58岁，平均（40.6±5.7）岁。

1.2护理方法

患者均行微创手术，术后实施综合护理，具体如下：（1）基础护理。术后取舒适体位，可将床头抬高30°，交替使用平卧位、侧卧位，预防腹胀、排尿障碍。做好皮肤清洁护理，定期更换床单被褥，间隔2小时翻身一次，避免感染、压疮。（2）呼吸护理。术中操作会压迫肺部，术后留置引流管，均会刺激患者的呼吸系统，出现咳嗽、胸部疼痛。护士要评估患者的疼痛程度，使用镇痛药物，通过翻身拍背促进排痰，必要时雾化吸入;及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，预防发生肺不张。（3）循环护理。监测患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标，为了改善心功能，可以使用多巴胺持续静脉泵注，能降低心脏负荷，减小外周血管阻力;或输注血浆、红细胞，提高机体渗透压，保持排尿通畅。（4）并发症护理。针对出血，应测定患者的凝血指标，少量使用鱼精蛋白、维生素Kl;对于留置引流管的患者，观察引流液的颜色、性状，防止脱管、堵管。针对高血压，多是回心血量增加、交感神经反射引起的，应合理控制输液量，少量使用硝普钠，动态监测血压水平的变化。

1.3观察指标

（1）观察手术结果，记录住院时间和并发症情况，常见如感染、出血、高血压等。（2）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为非常满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。

2结果

2.1手术结果和并发症情况

患者手术均成功完成，住院时间平均为（8.4±1.7）d。在术后并发症上，出现高血压1例、出血1例，共计发生率为6.5%，经对症处理好转。

2.2护理满意度

31例患者对护理服务非常满意17例（54.8%）、基本满意12例（38.7%）、不满意2例（6.5%），共计满意率为93.5%。

3讨论

在心脏疾病患者中，行微创小切口手术，可减少出血量，缩短恢复时间，因此在心脏外科中应用广泛。然而，手术对患者是一种应激源，患者对疾病和手术了解不多，容易出现负性心理，继而影响手术操作和护理工作。

文中以31例患者为对象，术后实施综合护理，结果显示并发症发生率为6.5%，护理满意率为93.5%，和李劲松的研究结果相近。分析可知，综合护理具有全面性，以微创手术为核心，从基础、呼吸、循环、并发症等方面人手。通过护理操作，可以监测患者的体征变化，保持呼吸道通畅，提高机体循环代谢功能，并积极防治并发症，为患者的恢复和预后创造良好条件。

综上，针对心脏微创小切口手术，术后实施综合护理能减少并发症、提高护理满意度，值得推广。