微波及抗生素联合治疗盆腔炎的临床分析

熊丹

瑞昌市人民医院，江西 瑞昌 332200

盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，严重影响女性的生殖健康及生活质量。常规治疗以消炎、抗菌为主，但单纯抗生素治疗效果不理想。物理疗法在治疗盆腔炎方面具有一定的优势，微波利用热疗原理，通过温热的良性刺激促进局部血液循环，以利于炎症的吸收和消退。近几年微波疗法已经逐渐应用于临床盆腔炎的治疗当中，效果良好。基于此，本研究旨在微波及抗生素联合治疗盆腔炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月至2018年12月期间收治的盆腔炎患者80例，纳入标准：患者临床诊断符合《中华外科病理学》有关盆腔炎诊断标准[1]，经过B超以及病理学检查确诊。排除标准：重要脏器功能严重不全者；伴有恶性肿瘤者；精神疾患者；过敏体质者；妊娠、哺乳期妇女；对研究中所涉药物过敏或同时接受其他研究者。本研究已通过伦理委员会批准，患者自愿参加并已签署知情同意书。将纳入患者随机分为对照组与观察组，每组40例，观察组患者年龄25～51岁，平均(34.23土4.41)岁。对照组患者年龄24～53岁，平均(34.95土4.13岁)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组均给予左氧氟沙星(厂家：第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20040091)500mg口服，1次/d，甲硝唑(厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H42020388)500mg口服，2次/d，同时给予对症支持治疗。对照组采用常规抗生素治疗，青霉素(规格：80万U/瓶，厂家：桂林南药股份有限公司，国药准字H45020513)，静脉注射，起始剂量480万U，后240万U/次，间隔6h/次；青霉素过敏者给予克林霉素(规格：250mL/瓶，含克林霉素0.6g，厂家：牡丹江中天药业有限责任公司，国药准字H20040172)静脉注射，间隔8h/次。观察组在对照组基础上给予微波理疗治疗，采用微波理疗仪(厂家：南京派斯特微波功能有限公司)向盆腔作360°辐射，功率一般为25～30W，以患者感到温热舒适为宜，40min/次，1次/d，10次为1个疗程，3个疗程后比较两组治疗效果。

1.3 观察指标①疗效评价参考《临床妇科学》中有关盆腔炎的疗效标准[2]，显效：自觉症状全部消失，子宫附件无压痛，炎性包块和盆腔积液消失；有效：自觉症状消失，子宫附件压痛基本消失，盆腔积液减少2/3、炎性包块明显缩小；无效：临床症状及体征未见减轻。②于治疗前后空腹抽取静脉血5mL，室温下自然凝集20～30min后以3000r/min离心10min，分离血清，置于-80℃保存。肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)采用酶联免疫吸附试验(enzyme Linked immunosorbent assay,ELISA)检测，试剂盒购自南京聚力生物医学研究所提供(批号970911)，超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)采用免疫透射比浊法，试剂盒购自海军医学研究所(批号971201)，所有操作均严格按照试剂说明书进行。③血液流变学指标：全血高切、全血低切、血浆黏度，检测仪器为北京普利生IBYB6A自清洗旋转式血液黏度仪。

1.4 统计学处理应用SPSS20.0软件处理研究数据。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05提示有统计学意义。

表1 两组患者治疗后疗效比较[例(%)]

表2 两组治疗前后的炎性指标的比较()

表2 两组治疗前后的炎性指标的比较()

注：与治疗前比较，aP＞0.05；与对照组比较，bP＜0.05

表3 两组治疗前后血液流变学指标的变化 [()mPa·s]

表3 两组治疗前后血液流变学指标的变化 [()mPa·s]

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后的炎性指标的比较治疗组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标的比较治疗组治疗后全血高切、全血低切、血浆比黏度明显低于对照组(P＜0.05)，见表3。

2.4 两组不良反应的对比两组患者复查血象未见明显血常规、肝、肾功能异常，两组均未见有明显不良反应发生。

3 讨论

盆腔炎是妇科的常见病之一，单纯的抗生素治疗周期较长，治疗效果不明显。微波治疗具有使用方便、操作简单、安全性良好等临床优势。微波热效应能够有效扩张局部组织血管，改善血液循环，加快组织新陈代谢，加强白细胞的吞噬作用，进而促进局部病理代谢产物吸收，发挥消炎、清肿作用。同时微波热效应能够有效缓解肌肉痉挛缓解患者下腹以及腰骶部疼痛。本研究结果表明观察组有效率明显高于对照组，这表明微波及抗生素联合治疗盆腔炎效果良好，能有效改善临床症状，与刘祎等[3]研究结果大体一致。

机体发生炎性反应时，机体内TNF-α、IL-6及CRP等炎性因子水平均会明显上升，相互作用，进而导致炎性反应进一步加剧。本研究结果表明观察组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组，这表明微波抗炎、抑炎作用作用显著，这与微波热效应能够加强白细胞的吞噬作用，促进局部病理代谢产物吸收有关。周倩等[4]研究亦表明微波治疗能有效改善患者机体炎性反应。

当微波作用于盆腔组织时，能引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡，微波能量低时产热低，能增强盆腔局部的血液循环。本研究结果中观察组各项血液流变学指标水平降低更明显，与陈海霞等[5]研究结果一致，这可能与微波能够有效有效扩张局部组织血管、促进血液流动、改善血液流变学状态有关。本研究中两组均未见有明显不良反应发生，这表明微波及抗生素联合治疗安全性较好，与既往文献[6]报道一致。

综上所述，微波及抗生素联合治疗盆腔炎效果良好，安全性高，对于改善患者临床症状有着积极的作用，能有效平衡机体炎性因子水平，促进血液循环。