胃癌筛查中血清幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原检测的价值

黄海波 李凤莲 陈韵

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一,是造成患者死亡的主要因素。该疾病早期缺乏明显的临床症状和体征,因此早期确诊难度较大,但是早期筛查对及时开展有效治疗具有重要意义［1］。以往针对该疾病的诊断金标准以病理检测为主,虽然效果确切但是创伤性较大,患者缺乏耐受性,因此为患者开展准确有效的生物指标检测十分重要［2］。本次择取115 例在本院进行检测的胃部不适患者开展血清Hp-IgG 联合PG 检测的研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017 年11 月～2019 年3 月在本院进行临床检测的115 例胃部不适患者作为研究对象,患者检测原因均为胃部有疼痛等不适情况,其中男70 例,女45 例；年龄38～71 岁,平均年龄(53.6±5.8)岁。所有患者均对研究知情并自愿签署同意书,研究已经过本院伦理委员会审核批准。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病患者；合并精神或意识障碍患者；胃十二指肠处手术患者；近期应用抑酸和胃黏膜保护类药物患者。

1.2 方法

1.2.1 血清学指标检验方法 所有患者均进行PGⅠ、PGⅡ水平及Hp-IgG 检测,在清晨未进食状态下抽取患者5 ml 静脉血样,在常温环境中静置0.5 h,使用离心机以1000 r/min速度进行10 min 离心处理后取上层血清,将血清标本放置在-80℃环境中保存待检。通过全自动生化分析仪对PG 进行酶联免疫法检测,使用自动蛋白印记设备对Hp-IgG 抗体进行免疫印迹法检测。

1.2.2 病理检测方法 所有患者均进行常规胃镜病理检测,常规置入电子胃镜,在其胃窦大小弯、胃体大小弯以及胃角病变处取小块标本,使用福尔马林溶液进行固定,常规石蜡包埋后切片,厚度为5 mm,进行常规染色后基于显微镜视野进行组织观察。

1.3 观察指标及判定标准 统计分析患者的Hp-IgG 检测结果,比较Hp-IgG 阳性和阴性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平。其中PGⅠ水平＜70 g/L,PGR＜7 时,可判定PG 检测结果为阳性［3］。以病理检测结果为金标准,对比患者病理检测与Hp-IgG 联合PG 检测结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp-IgG 阳性、阴性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平比较Hp-IgG 检测出阳性患者56 例,阳性率为48.70%；阴性患者59 例,阴性率为51.30%。Hp-IgG 阳性患者PGⅠ以及PGR水平均低于阴性患者,PGⅡ水平高于阴性患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 115 例患者病理检测与Hp-IgG 联合PG 检测结果比较病理检测结果与Hp-IgG 联合PG 检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 Hp-IgG 阳性和阴性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平比较(±s)

表1 Hp-IgG 阳性和阴性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平比较(±s)

注：与阴性患者比较,aP＜0.05

表2 115 例患者病理检测与Hp-IgG 联合PG 检测结果比较［n(%)］

3 讨论

胃癌在临床中具较高的发病率,是造成恶性肿瘤患者死亡的主要因素之一,肿瘤疾病进展需要一定的过程,早期癌症治疗效果相比中晚期更理想,因此,及时发现患者的癌变情况有利于延长患者生存期,提升其临床疗效,并减少死亡［4］。现阶段临床中针对胃癌的诊断以侵入性检测为主要手段,常见的包括消化道造影、胃镜下活检等,但是上述检测方式操作复杂,成本高,患者耐受性差,因此,开展非侵入性有效检测十分重要。传统肿瘤标记物诊断胃癌缺乏良好特异性,针对早期胃癌诊断效果并不理想,有研究提出进行生物指标检测能够在保证患者耐受性基础上,提升早期胃癌诊断效果［5］。

PG 的组成以胃主细胞为主,属于一种冬氨酸蛋白酶,其中包括PGⅠ和PGⅡ等亚群,PG 合成后受到胃酸影响会向胃蛋白酶转变,患者血液中该物质含量极少。其中PGⅠ是由胃主细胞、黏液颈细胞分泌形成的,PGⅡ主要是由十二指肠、贲门腺和幽门腺分泌形成的,患者胃黏膜腺体萎缩会导致PGⅠ水平下降,患者胃黏膜腺体发生肠上皮化生、假幽门腺化生情况时会导致PGⅠ水平上升,因此检测患者PG 水平可对其当前胃黏膜状态进行有效判断［6］。Hp 感染是诱发胃癌的相关因素之一,Hp 感染患者胃部亚硝胺含量增加,无法对损伤DNA 进行良好修复,可能造成上皮细胞异常增生,导致恶性潜能细胞恶性转化风险大大提升。在本次研究中发现,Hp-IgG 检测出阳性患者56 例,阳性率为48.70%；阴性患者59 例,阴性率为51.30%。Hp-IgG 阳性患者PGⅠ以及PGR 水平均低于阴性患者,PGⅡ水平高于阴性患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见Hp 感染与PG 水平之间关系密切,为患者开展生物学检测可及时发现患者胃癌病变情况。

综上所述,胃癌筛查中开展Hp-IgG 以及PG 水平检测不仅具有操作简单、安全性高、无创伤性特点,其对胃癌诊断效果与病理检测具有良好一致性,说明其诊断胃癌效果确切,因此该种检测方法可用于临床推广。