肝硬化患者并发小肝癌的早期诊断中MRI 的应用价值研究

李吉新

小肝癌在临床中也被称为亚临床肝癌或早期肝癌,属于较为常见的肿瘤,并且小肝癌在临床中没有显著的肝癌症状和体征,疾病的早期诊断是实现有效治疗的重要基础。相关研究指出,有70%的肝癌细胞是在肝硬化基础上产生的,因此针对肝硬化患者实施早期检查诊断,提升小肝癌的检出率,是实现肝癌及时有效治疗的重要前提,也是挽救患者生命的重要途径［1,2］。此次研究于医院内部选取2017 年4 月～2018 年8 月收治的80 例肝硬化并发小肝癌患者作为研究对象,入组患者均接受MRI 检查和CT 检查,对比两种检查方式的临床诊断效果,研究肝硬化患者并发小肝癌的早期诊断中MRI 的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年8 月本院收治的80 例肝硬化并发小肝癌患者作为研究对象,入组患者均接受MRI 检查和CT 检查,入组患者中男64 例,女16 例；年龄37～78 岁,平均年龄(53.64±8.12)岁。入组患者均无糖尿病、高血压等合并症,排除实施介入治疗和肝脏手术治疗的患者。

1.2 方法 CT 检查诊断中使用的设备是GE 大宝石128 层螺旋CT,检查参数设定为：探测器128 mm×0.6 mm,旋转时间为0.5 s,螺距是1.0 mm,采取12 kV 球管电压,电流设定为260 mA,层厚为5 mm,层间距为5 mm,分别实施常规平扫和增强扫描。

MRI 检测中使用的设备为GE1.5T 超导磁共振成像系统,入组患者均行常规T1WI、T2WI 和动态增强扫描,增强扫描中使用的肝脏特异性对比剂为钆贝葡胺,使用剂量为0.2 mmol/kg 体质量静脉团注后,分别检测动脉期、门静脉期、平衡期以及延迟期图像。

1.3 观察指标 对比两种检查方式的临床诊断效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

MRI 平扫对小肝癌的检出率为78.75%,显著高于CT 平扫的56.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；MRI 增强扫描对小肝癌的检出率为86.25%,略高于CT 增强扫描的78.75%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两种检查方式对小肝癌的检出率对比［n(%)］

3 讨论

小肝癌一般指的是肝细胞癌当中单个癌结节最大直径＜3 cm 或是两个癌结节直径之和≤3 cm 的肝癌,小肝癌属于肝癌的早期阶段,患者常常没有显著的临床症状,使其检查诊断的难度增加［3-5］。

肝硬化并发小肝癌的MRI 检查中,小肝癌的信号强弱程度与癌组织分化程度、组织微量金属元素沉积情况、细胞坏死和脂肪变性等因素具有密切的关系,可能呈现出多种信号表现,高信号、等信号以及低信号均有表现,但在T1WI 中主要是低信号和稍低信号,T2WI 中则是表现为高信号和稍高信号,其中T1WI 低信号表现受到病灶液化坏死以及纤维化的影响,而T2WI 高信号表现则受到血管窦数量和细胞密度增加以及脂肪沉积和结缔组织减少的影响［6-8］。

本研究对比了MRI 和CT 检查对小肝癌的检出效果,结果表明：MRI 平扫对小肝癌的检出率为78.75%,显著高于CT平扫的56.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；MRI 增强扫描对小肝癌的检出率为86.25%,略高于CT 增强扫描的78.75%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。CT 扫描可以在4～9 s 内实现扫描,并且扫描范围广泛,成像较为清晰,但在检查诊断的灵敏度和精准度方面,MRI 检测的效果显著优于CT 扫描。在新型设备与系统的保障下,MRI 检测通过序列扫描,能够实现大范围多维度的扫描,可以更加清晰地展现肝硬化性小肝癌的病症,直接展示病灶周围的组织情况和病理变化,特别是针对＜1 cm 的小肝癌具有显著的诊断效果［9-14］。因此,在对肝硬化并发小肝癌进行诊断时,MRI 检查具有更加显著的检出效果和诊断价值。MRI 技术能够更加准确地观察和分析小肝癌的形态,对于患者的早期诊断和临床治疗具有重要的意义。

综上所述,平扫检查中MRI 对肝硬化患者并发小肝癌的检查诊断效果显著优于CT 检查,在临床中具有广泛的应用价值,适当使用增强扫描和联合检查方式,能够使检查诊断的准确性得到显著提升。