肝胆外科手术中快速康复护理实施价值分析

陈佳 周国珍

【摘 要】目的：研究分析在肝胆外科手术中，实施快速康复护理的应用价值。方法：选择于2018年1月至2018年12月就诊于我院我科的接受肝胆外科手术的患者70例，随机分为观察组与对照组，分别予以快速康复护理和常规护理，随访两周后，观察比较患者的平均住院日以及护理满意度。结果：观察组的平均住院日及护理满意度较高，通过统计分析P<0.05，提示有统计学意义。结论：与常规护理相比，快速康复护理在肝胆外科手术护理中可以有助于降低患者的平均住院日，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】快速康复护理;肝胆外科手术;效果观察

【中图分类号】R437.55【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

快速康复护理是一种新型的护理方式，常用于外科手术中，主要是对手术期间可能出现的危险因素进行评估干预，从而减少患者的应激反应，避免手术对患者的不必要损伤，达到减少术后并发症的发生率，提高患者的依从性的目的[1]。肝胆外科相关的疾病常常起病急，病情变化快，是临床上常见的一类疾病，常常需要行手术治疗，术后并发症也较常见，所以对肝胆外科手术患者术前、术中、术后的护理是十分重要的。本研究旨在研究分析在肝胆外科手术中，实施快速康复护理的应用价值。现具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择于2018年1月至2018年12月就诊于我院的接受肝胆外科手术的患者70例，随机分为观察组与对照组，每组35例，分别予以快速康复护理和常规护理，其中观察组男性患者17名，女性患者18名，平均年龄为（49.6±5.9）岁，对照组男性患者19名，女性患者16名，平均年龄为（50.6±4.2）岁。比较两组患者的一般资料，P>0.05，提示无统计学意义。

1.2 方法

按照随机化的原则随机分为观察组与对照组，分别予以快速康复护理和常规护理，观察比较患者的平均住院日以及护理满意度。观察组给予快速康复护理干预，方法为[2]：（1）术前护理。术前在告知患者及家属相关疾病的知识及手术流程，手术可能遇到的风险及术后可能发生的并发症，所需要采取的措施及某些措施的必要性，缓解患者术前的紧张情绪，根据患者的需求提供不同程度的个性化的疏导，促进患者更好的达到最佳的手术前状态。嘱托患者术前要注意保暖，预防着凉。根据具体疾病及手术方式，缩短术前禁食禁饮时间。（2）术中护理。在手术过程中，要关注患者的体温，手术应激下可以使得患者的体温下降1～3℃，同时，低体温也可以影响机体免疫力，使得患者免疫力下降，通常情况下，术中患者的体温应该维持在37℃左右。术中严密监测患者生命体征， 一经发现异常立即向术者报告。（3）术后护理。术后要密切关注患者的基础生命体征，麻醉苏醒后，由于切口原因，常会引起患者出现疼痛，要时刻关注患者的疼痛评分，做好疼痛教育，根据患者疼痛程度调节止痛计划。术后6h让患者饮少量水，术后1-3天即可进食流质食物[4]，术后3 d后根据患者情况稳定即可由流质饮食改为半流质饮食， 最后变为普通饮食， 护理人员为患者制定科学、合理的饮食方案， 多食高蛋白、高热量食物以加快患者康复。除此之外，要指导患者早期下床运动，增加全身血液循环，或者适当行气压治疗，防止下肢深静脉血栓的形成与坠积性肺炎的发生。

1.3 判断标准 （1）平均住院日。按照患者入院日期到出院日期计算。（2）护理满意度的评估。以我科自制量表对护理质量进行评价， 量表共包括护理方式、护理态度及护理技能等项目， 满分100， 由患者、医师、护理人员共同评价。以得分85以上为优，以得分60～85为良，以得分不足60为差。优良率为优、良所占比例总和[3]。

1.4 统计方法 运用统计学软件SPSS 18.0进行分析，用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，用[n（%）]%表示计数资料，行检验，若P<0.05，则提示存在差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平均住院时间比较

经过两种不同的护理方式后，对照组的平均住院日为（13.97±1.50）天，观察组的平均住院日为（10.07±1.44）天，通过统计分析P<0.05，提示有统计学意义。具体的数据见表1。

2.2 护理满意度比较

对纳入的患者进行满意度调查，结果表明在观察组中，评价优有19例，良8例，差8例，总满意率为77.14%;对照组中，评价优有12例，良7例，差16例，总满意率为54.29%，通过统计分析P<0.05，提示有统计学意义。具体的数据见表2。

3 讨论

快速康复护理是由Kehlet医生提出的一种在患者手术前、手术中以及手术后采取的一些措施，这些措施需要符合循证医学，从而起到缓解患者病痛，减轻患者心理压力等，受到欧美国家推崇， 同样的，我国也开始重视其在临床护理中的应用[3]。快速康复护理综合措施主要包括减少应激反应、快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术、促进胃肠功能恢复、术后早期下床活动及早期进食等措施[4]。快速康复护理不同于传统护理方式，它是有经过系统培训的护理人员组成，对住院期间的肝胆疾病手术患者进行系统指导便于患者更好的了解疾病的发生过程及治疗方案[5]。综上所述，本研究表明，与常规护理相比，快速康复护理在肝胆疾病术后护理干预中可以有助于降低患者的平均住院日，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

张艳芳， 许文青， 梁瑞.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中华全科医学， 2013， 11 （12） ：1975-1976.

豆欣蔓， 杨丽.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国微创外科杂志， 2011， 11 （12） ：1121-1124.

陈美兰， 杨婉艺， 刘敏.快速康复外科理念在经脐悬吊单孔腹腔镜胆囊切除術围术期护理中的应用[J].中国医药指南， 2015， 13 （15） ：242-243.

崔红梅.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除护理中的应用体会[J].基层医学论坛， 2016， 20 （33） ：4751-4752.

黎秀艳.优质护理在肝胆外科护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理， 2016， 7 （10） ：218-219.