KTH整合式护理干预对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的影响

河南省汝阳县人民医院（471200）刘向平

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取我院2014年12月～2017年1月入院治疗高血压的98例老年患者为试验对象，随机将其分为甲、乙两组，每组49例。甲组：男28例，女21例；年龄60～76岁，平均（72.4±2.3）岁；靶器官损伤Ⅰ级9例，Ⅱ级28例，Ⅲ级12例；乙组：男30例，女19例；年龄60～78岁，平均（72.7±2.2）岁；靶器官损伤Ⅰ级7例，Ⅱ级29例，Ⅲ级13例。研究纳入对象经临床检查，确诊为高血压症，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且已签署知情同意书。

1.2 方法 甲组采用常规护理，护理内容包括定期进行家庭随访，测量血压，发放健康教育手册，饮食指导等。乙组采用KTH整合式护理干预，具体护理措施包括以下几点：①收集患者的基本资料，了解患者对高血压相关疾病知识的认知情况、健康理念、用药依从性、家庭功能及生活质量状况，为临床护理提供参考依据。②将患者的治-信-行状况进行归类和划分，制定相关的护理干预计划，根据健康信念模式，设计出针对性较强的健康教育项目，通过家访、家属参与和护理人员的不断强化使患者知晓，同时每周进行1次随访，检查患者对高血压相关知识知-信-行的情况，使患者意识到疾病的危害性，改变患者的不良行为，提高患者的知-信-行水平。③鼓励患者家属积极参与，学习有关高血压疾病的知识，监控、督促患者，帮助患者增强治疗信心，提高患者的治疗依从性。④对患者的知-信-行状况进行阶段性评价和终末评价，每2周1次阶段性评价，评价内容主要为血压、知信行状态；护理干预结束后进行终末评价，评价内容包括血压和生活质量问卷。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者护理前后的生活质量评分，治疗依从性率。生活质量采用GQOLI-74量表评价，总分100分，得分越高，表明生活质量越好。治疗依从性调查内容主要为控制饮食、情绪调控、规范用药、适量运动等，评价标准分为完全依从、部分依从与完全不依从三个方面。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0处理所有研究数据，计数与计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用X2和t表示，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量评分比较 两组护理前的各项生活质量评分比较差异不明显（P>0.05），乙组护理后的上述质量评分改善程度均显著优于甲组，组内比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗依从率对比 乙组患者的治疗依从率95.9%（47/49）明显高于甲组83.7%（41/49），组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者护理前后的生活质量评分比较（n,±s）

附表 两组患者护理前后的生活质量评分比较（n,±s）

组别（n=49） 时间 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态甲组 护理前 38.6±4.5 43.8±3.5 54.9±3.6 38.1±3.8乙组 护理前 38.8±4.7 43.4±3.4 54.6±3.4 38.4±3.9 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲组 护理后 41.9±2.7 45.2±2.1 55.6±2.9 40.8±3.1乙组 护理后 45.6±3.7 48.8±2.5 59.5±2.7 44.2±3.6 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

高血压病在临床上属于患病率较高的常见慢性病，也是引发脑卒中、冠心病等心血管疾病的高危因素之一。本研究以老年高血压病患者为观察对象，给予患者不同的护理干预，结果显示乙组护理后的各项生活质量评分均明显优于甲组，且患者的治疗依从率明显高于甲组，该结果表明高血压病患者采用KTH整合式护理干预，能有效改善患者的生活质量，提升患者的治疗和护理依从性。导致该结果的主要原因在于KTH整合式护理是一种将知信行模式、跨理论模式和健康信念模式融为一体的护理干预模式，通过收集患者的临床资料和各种健康信息，能够提高护理人员对高血压患者依从性，然后针对不同的原因，采取个体化的护理干预，促使患者合理用药，培养患者良好的生活习惯，改善患者的生活质量。同时，KTH整合式护理干预能够通过鼓励、强化、监控、督促等方式，激发患者的自我效能，有助于患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者的遵医行为，减少并发症发生[1][2]。

综上所述，高血压病患者采用KTH整合式护理干预，可有效改善患者的治疗依从性和生活质量，适合用于临床推广。