基于老年综合评估的针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标及预后质量的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）谭鑫

1 资料及方法

1.1 基础资料 回顾性分析2017年1月～2017年12月本院老年冠心病合并高血压患者90例，其中接受针对性护理的50例患者为观察组，包括27例男和23例女，年龄平均（60.28±10.36）岁；另外接受常规护理的40例患者为对照组，包括22例男和18例女，年龄平均（60.59±10.14）岁。两组基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 护理干预 对照组主要给予常规护理；观察组在患者入院时即进行老年综合评估，通过老年综合评估档案进行，主要内容包括基本资料、临床诊疗资料、各类心内科相关评分量表。

1.2.1 入院后：护理人员首先需要整合患者病历和老年综合评估档案，方便之后评估患者。在入院1～2天内指导患者填写老年综合评估档案内容，同时就各类量表对患者进行初期评分。针对评价显示存在阳性问题的患者，护理人员要根据问题分析原因，并将其归入护理方案中，采取针对性的措施。完成老年综合评估后，根据评估结果确定存在的问题，依据问题进行护理方案的制订。在护理计划实施过程中，对于存在的问题要进行标记，不同护理人员交班时要就问题进行良好交接，针对长时间后问题依旧存在的患者，护理人员要咨询医生进行相关处理。在患者病情稳定后，护理人员要做好健康知识宣教，讲解疾病相关知识，增加患者了解，指导患者掌握康复注意事项。

1.2.2 出院时；将复诊手册发放给患者，叮嘱患者复诊时间，针对患者住院期间的病情改善情况进行出院后自我管理措施的制订，向患者及家属进行详细讲解，叮嘱出院后应该注意的事项，指导患者家属做好患者出院后的协助管理。同时指导患者及家属正确记录患者出院后病情变化情况、康复锻炼开展情况。出院后定期对患者进行电话随访，了解患者病情变化情况，对存在的问题进行相应指导。

1.3 观察指标 代谢指标：在入院时、出院时分别测定两组患者代谢指标，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)三项。对两组患者进行为期半年的随访，记录两组患者半年内冠心病复发情况，即重新出现冠心病典型症状。

1.4 统计方法 对获取数据利用SPSS22.0实施分析，表示代谢指标结果，t检验，[n(%)]表示复发率，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

附表 两组护理前后代谢指标改善情况比较

附表 两组护理前后代谢指标改善情况比较

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05。

分组 时间 TG TC LDL-C观察组（n=50）护理前 1.55±0.90 4.58±0.82 3.13±0.77护理后 1.19±0.56* 4.05±0.53* 2.54±0.46*对照组（n=40）护理前 1.56±0.79 4.71±0.84 3.17±0.73护理后 1.57±0.45 4.70±0.65 3.07±0.45

2 结果

2.1 代谢指标 观察组护理前与对照组各项指标结果比较差异均不明显，P＞0.05，护理后观察组TG、TC、LDL-C结果均低于对照组，P＜0.05，见附表。

2.2 复发率 观察组出院后6个月内复发的患者有2例，复发率为4%；对照组出院后6个月内复发的患者有8例，复发率为20%，结果对照差异显著，P＜0.05。

3 讨论

冠心病病情具有进展性特点，早期心绞痛是主要表现，病情进展后会有心源性休克、心衰、心律失常等严重症状[1]。高血压是冠心病一个危险因素，大部分冠心病患者都同时存在高血压表现，老年患者本身机体各项机能减退，所以临床干预难度更大。老年患者由于对疾病相关知识的不了解，不能认识到积极配合医疗护理工作的重要性，所以依从度较低，也影响了临床干预效果[2]。本研究观察组对入院后的患者先进行综合评估，掌握患者具体的病情状况、心理状况、重点护理问题，根据评估结果进行具体护理方案的制订，从而保证了护理实施的针对性，能够更有效保证护理实施质量。

从结果可知，观察组接受老年综合评估基础上的针对性护理后，患者TG、TC、LDL-C各项代谢指标结果均低于对照组，另外观察组出院后半年内的复发率为4%，明显低于对照组复发率20%，P＜0.05，证实评估基础上的针对性护理实施于老年冠心病合并高血压患者中能够获得更好的效果，更明显改善患者病情，帮助患者获得更好的预后，有良好推广价值。