探讨肺癌患者开胸术后发生肺栓塞的护理对策及相关因素

河南省南阳市中心医院（473000）兰迎春

肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病之一，对于早期发现的患者，可对其实施开胸手术治疗。但研究发现，部分肺癌开胸术后患者患有肺栓塞等并发症，影响了患者的术后康复。本文对纳入的60例肺癌患者开胸术后发生肺栓塞的相关因素作分析，并制定相应的护理对策。现作下述报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年9月期间在我院接受治疗的60例肺癌开胸术后发生肺栓塞的患者为研究对象，将其设为观察组，组内男34例、女26例，年龄48～75岁，平均（59.7±2.3）岁；对照组50例，组内男27例、女23例，年龄47～75岁，平均（58.9±2.5）岁。两组患者在病情、手术情况等因素上比较未见明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法 回顾分析两组患者的各项资料，包括年龄因素、性别、吸烟史、是否合并心肺疾病、术后卧床时间、是否患有深静脉血栓等因素，总结各项因素之间的关系，确定肺癌开胸术后诱发费栓塞的相关因素。

1.3 统计学处理 以SPSS17.0统计学软件对所得到的相关因素进行处理分析，其中相关危险因素单因素计数资料分析采用X2检验，独立危险因素采用多元Logistic回归分析，检验指标设为0.05，当P＜0.05时视存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者相关因素分析 除年龄因素外，性别、吸烟史、是否合并心肺疾病、术后卧床时间、是否患有深静脉血栓等因素均是相关因素中单因素。

2.2 开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素多元Logistic回归分析 由调查结果可知，开胸手术患者发生术后肺栓塞的独立危险因素包括年龄≥50岁、心肺疾病、术后卧床时间在3d及以上与深静脉血栓病史。具体见附表。

附表 开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素多元Logistic回归分析

3 讨论

早发现早治疗是目前控制肺癌病情进展的最佳手段。对于具备开胸手术治疗的早期肺癌患者，应当积极预后肺栓塞的发生，以更好的改善预后。而了解肺癌患者开胸术后发生肺栓塞的高危因素，并作出相应的预防手段具有重要意义。由本次调查结果可知，性别、吸烟史、是否合并心肺疾病、术后卧床时间、是否患有深静脉血栓等因素均是相关因素中单因素；而年龄≥50岁、心肺疾病、术后卧床时间在3d及以上与深静脉血栓病史是开胸手术患者发生术后肺栓塞的独立危险因素。针对独立危险因素，可进行以下护理方案进行预防。

①基础预防措施：对于具备上述独立危险因素的患者，应当加强对其生命体征的检测，并注意对患者下肢血流情况的监测，可鼓励患者术后及早的下床锻炼，向患者普及相关预防知识，增强患者对于肺栓塞的了解程度，并加强重视。医师及护理人员注意观察患者的个人情况，一旦出现需做好进一步的判断工作，以及时发现异常，避免病症加重[1]。

②药物预防：患者术后常需要一些凝血药物来控制出血，而又因身体虚弱需卧床休养，因此静脉血回流也减慢，进而易形成血栓。因此对于无明显凝血障碍的患者，可在术后相应的时间内给予其一些抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，以影响机体内的凝血过程，进而减少血栓的形成。

③食物护理：血栓脱落的一部分原因与排便时过度用力有关，因此需积极关注患者术后排便情况，以降低术后发生便秘的风险，指导患者多摄入低脂、高纤维等食物，保障一定的饮水量，促进排便，同时告知患者在排便时切勿过度用力，否则会促使栓子的脱落[2]。

总而言之，对于实施开胸手术治疗的肺癌患者，了解其是否存在诱发术后肺栓塞发生的高危因素，一旦有相关的高危因素存在便及时的做好相应的预防措施，加强对患者的监测，以更好的改善预后，促进患者康复。