PDCA护理在儿童支原体肺炎治疗中的效果

郑州市第一人民医院（450000）陈静

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2016年4月～2018年3月收治的支原体肺炎患儿100例，随机分为两组，每组50例。对照组男29例，女21例，年龄2～10岁，平均（5.69±1.30）岁；病程1～7d，平均（3.62±0.35）d；观察组男31例，女19例，年龄2～9岁，平均（5.58±1.26）岁；病程1～6d，平均（3.58±0.41）d；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，密切观察病情，给予基础护理、并发症预防、健康教育、心理疏导、呼吸道护理等。

观察组行PDCA护理：①计划：负责本组护理工作的护士，共同探讨护理工作中存在的问题，对问题发生原因、影响因素进行分析，寻找关键因素，提出解决措施，将之制定成护理方案，在护士中培训并确保护士掌握。②实施：按照第一阶段制定的护理计划开展护理，针对影响患儿肺功能、呼吸道通畅的相关因素（如缺氧、哭闹、体位、排痰不畅、呼吸道分泌物增多等）实施个性化的护理干预，如注意治疗期间观察患儿情绪变化，给予安抚、肯定、鼓励、劝慰，减少哭闹；在治疗中给予患儿抚触、安抚，及时清理分泌道中分泌物，定时翻身、拍背；协助患儿采取头高脚低位或半卧体位，对家长说明照护患儿的方法、饮食原则。③检查：检查护理计划的执行情况，对护理方案执行情况、预定护理目标一一比对，定时检查护理的有效性，查看患儿鼻孔是否通畅、氧流量准确与否，记录检查结果。④处理：按照计划方案检查结果，对护理期间的问题再次总结，总结经验，制定改进计划，对尚未解决的问题总结，在下一阶段循环中解决。

1.3 观察指标 ①统计两组患儿止咳时间、退热时间、啰音消失时间及住院时间。②统计两组患儿护理不良事件发生情况，包括鼻道管脱落、哭闹不休、痰液堵塞等。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 症状消失时间及住院时间 观察组止咳时间、退热时间、啰音消失时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 症状消失时间及住院时间(,d)

附表 症状消失时间及住院时间(,d)

组别（n=50） 止咳时间 退热时间 啰音消失时间 住院时间对照组 6.84±1.03 3.46±0.57 7.24±1.46 11.75±1.94观察组 5.02±0.89 2.25±0.41 6.30±1.20 10.12±1.34 t 9.558 172.186 3.517 4.888 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理不良事件发生情况 两组均有护理不良事件发生。组间比较，观察组护理不良事件发生率（2.00%）明显低于对照组（16.00%）（P＜0.05）。

3 讨论

支原体肺炎患儿的治疗过程离不开有效护理干预，而常规护理缺少规范性、计划性，辅助治疗的效果并不突出，且因患儿的特殊性，护理不良事件发生的风险较高[1]。近年来，各医院儿科护理人员均在探讨有效的护理改进措施。PDCA为戴明博士（美国，统计学家）提出，是一种工作循环，在每一级工作中均存在。在实施中，管理者需不断提出一个目标，经质控、管理、完善之后再次循环，体现全程、全员、全面的质控管理。PDCA护理是在PDCA环基础上提出的新型护理方法，指的是基于常规护理，对各护理干预措施不断评估、修正、总结并完善，经由循环质控来持续改进护理质量，使得临床护理更加个体化、人性化，更加有针对性，从而获得理想的护理效果[2]。

近年来，在小儿呼吸系统疾病治疗中PDCA护理的应用日益广泛。我科尝试为支原体肺炎患儿实施PDCA护理，发现观察组止咳时间、退热时间、啰音消失时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），护理不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），从中可见，PDCA护理能够缩短患儿症状改善时间及病程，减少护理不良事件。这是因为，PDCA护理过程更加个性化、细致化，患儿可获得更为全面的护理干预；PDCA可使得常规护理中的各项护理措施更为完善、优化，临床护理对治疗的辅助作用更加突出；PDCA护理进一步明确了护理目标，使得护士人员在明确的目标指引下提高工作责任心，促使护理质量管理更加有效、科学，能提高护理水平。

总之，为支原体肺炎患儿实施PDCA护理，可促使患儿症状尽快改善，缩短住院时间，降低护理不良事件发生风险。