儿童颅脑创伤259例

罗 丽，刘 洪，邱文琪，朱春红

儿童颅脑创伤(children traumatic brain injury，CTBI)是小儿神经外科常见的急危重症，目前全世界儿童颅脑创伤的发病率是15/10万～450/10万[1-3]。CTBI容易导致神经系统的后遗症，其致残和致死率极高[4，5]。本研究回顾分析江西省儿童医院收治的259例TBI患儿的临床特点，探讨相关危险因素和预防措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取江西省儿童医院2018-01至2018-12收治TBI患儿259例，其中男158例，女101例，男女比例为1.56∶1。年龄1个月～13岁。城镇患儿165例，农村患儿94例(表1)。

1.2 方法 收集住院病历资料，采用统一设计的Excel表格收集整理以下资料：性别、年龄、住址、入院时间、致伤原因、TBI类型等。

表1 各年龄段颅脑损伤儿童性别比较

1.3 结果

1.3.1 致伤原因 259例病例中坠落伤115例(44.4%)，车祸64例(24.7%)，摔伤61例(23.6%)，暴力击打19例(7.3%)。男性患儿致伤原因前两位是坠落伤和车祸伤，女性患儿致伤原因前两位是坠落伤和摔伤，见表2。各年龄段中坠落伤和车祸伤都是占比较高的致伤原因，随着年龄的增加，车祸伤占比明显提高，见表3。

表2 不同致伤原因颅脑损伤儿童的性别特征 (n;%)

表3 不同致伤原因颅脑损伤儿童的年龄特征 (n;%)

1.3.2 损伤类型 儿童TBI类型多为：颅骨骨折 (27.4%)，脑挫裂伤(13.9%)，硬膜外出血(13.5%)，硬膜下出血，颅内血肿等。不同年龄的损伤类型分布见表4，不同致伤原因的损伤类型分布见表5。

表4 不同年龄颅脑损伤儿童的损伤类型分布特点

表5 颅脑损伤儿童259例致伤原因与损伤类型分析

2 讨 论

儿童TBI的发生、预后受诸多因素的影响。本研究结果显示, 男孩TBI各个年龄段的发生的概率均高于女孩，总体达到女孩的1.56倍,与文献[6，7]研究结果相符，这可能因为男孩通常比女孩活泼好动。在259例TBI患儿中,1～2岁患儿最多，达到 75 例,占比28.9%，可能与这一年龄段儿童刚刚学会独立行走，独立活动增加，对外界事物充满好奇有关，因此这一年龄阶段的儿童父母应该加强对儿童的监管及安全教育。本研究显示儿童TBI的主要致伤原因为坠落114例(44.4%)、车祸64例(24.7%)、摔伤61例(23.6%)，而随着儿童年龄的增加，坠落伤的发生概率呈下降趋势，车祸的发生概率则呈上升趋势。这与随着年龄的增长，儿童理解及接受教育的能力增强，自我安全意识增强有关，但是社会经济的发展、私家车的数量不断增加，导致车祸致儿童颅脑损伤的发生数增加。因此，应对乘车儿童采用合适的保护措施[8，9]。笔者发现，儿童TBI类型多为颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外出血、硬膜下出血、颅内血肿等，损伤类型与致病原因有关联。

儿童TBI直接关系到患儿的身体健康和生命安全，同时也给社会和家庭带来经济和精神方面的沉重负担[7]，已成为一个严重的社会公共卫生问题。需要家庭、学校，以及社会有关部门多方面的共同努力，才能有效预防儿童颅脑损伤的发生[10]。