儿科静脉留置针临床使用中常见问题及其解决方法

韩海英

摘要：静脉留置针又被称为静脉套管针，它因操作简单、痛苦较小、管套柔软、可在静脉中长时间滞留而不容易穿破血管等优势被广泛应用于医院的各个临床研究之中，尤其是在儿科诊断以及护理工作中，静脉留置针发挥出了巨大的作用与优势，因此，针对儿科静脉留置针临床使用中的常见问题，以及其解决方法进行了研究。

关键词：儿科静脉留置针;临床使用;常见问题;解决方法

静脉留置针在儿科的诊断以及护理方面发挥着众多的优势，一方面，静脉留置针的针头十分的尖锐，并且管套于针头处紧密结合，所以就使得穿刺变得容易简单，一定程度上减少了针头对于皮肤以及组织细胞的损伤。另一方面，静脉留置针十分的灵活，可以进行随意的弯曲，但是却也很少出现脱落的现象，这在一定程度上促进了患者灵活的进行肢体活动。另外，静脉留置针拥有极为光滑的内壁，这一特点避免了在输液时如果遇到了较为粘稠的液体从而影响输液的速度以及流量，还可以减少血栓的生成，使得静脉炎产生的几率大大降低。静脉留置针也可以运用于儿科的手术过程中，手术过程中利用静脉留置针进行输液和输血也大大提高了手术的效率，将静脉留置针应用于急诊中，则可以发挥出更大的优势，节约了病人的治疗时间，提高了手术的成功率。

一.儿科静脉留置针临床使用中常见的问题

1.1穿刺失败

穿刺失败的原因有多个方面，主要有血管的不当选择、护理人员的操作不够熟练、技巧掌握不好等，护理人员在推送套管针时如果速度过快，可能会导致血管损伤，从而导致套管针推送困难，所以护理人员具备熟练的穿刺技术，掌握一定的穿刺技巧，具备良好的心理素质，从而提高静脉穿刺的成功率。

1.2液体渗漏

液体渗漏一方面是由于外套针管没有全部进入血管内，另一方面是由于血管壁与套正馆的接触面积相对较大，所以会产生液体渗漏、局部肿胀等状况，严重的可能会造成组织坏死等。针对这一问题，护理人员一方面要不断提高自身的基本技能，另一方面还要合理安置针体，及时观察穿刺部位的状况并提高护理措施。

1.3套管针堵塞

套管针堵塞一般是由于在進行穿刺时进针血管过细或过滑造成的，如果患儿的血液过于粘稠，那么在穿刺成功之后，套管针也可能会发生堵塞，另外，如果在进行输液时，推送速度过快或封管液使用不当，套管堵塞之后不能再进行下次使用，因此在输液完成之后应该及时封管，严格按照患者的身体情况你选择封管液以及用量，保证好推送速度。

1.4套管针脱出

套管针的脱出是由于静脉留置针固定方法不够正确而引起的，患儿在睡觉时无意识的翻身而使得留置针脱出，另外，如果患儿头部存在大量的汗液以及油脂，这使得贴膜的粘附性大大降低，从而使留置针脱出，一旦套管针脱出，患儿的头部会出现局部出血的情况，提高了感染的风险。

1.5 3M贴膜过敏

3M贴膜的透气性相对较差，需要贴附的时间相对较长，另外一些患儿皮肤的耐受能力较差，所以往往会出现一些过敏反应，3M贴膜过敏主要的临床表现是贴膜处皮肤以及周围皮肤出现红肿、皮疹等状况，严重的一些患儿可能会出现水泡等。一旦发现过敏反应，需要根据患者的具体情况更换穿刺部位，并及时更换贴膜。

1.6静脉炎

穿刺部位的血管出现发红、发肿、发热、疼痛等状况是静脉炎的主要临床表现，静脉园产生的原因也存在多个方面，主要与药物刺激、操作不当以及反复刺穿等有关，因此，为了避免静脉炎的产生，护理人员应注意操作环节的无菌性，选择合理的血管部位，定期用生理盐水冲洗血管，避免血管炎的发生。

二.儿科静脉留置针临床使用中的解决方法

2.1熟练掌握穿刺技术，提高穿刺的成功率

虽然静脉留置针有着极大的优势，但其穿刺技术难度相对较大，许多护理人员因为没有能够熟练掌握穿刺技术而影响了儿科护理工作进行的效率，因此，在进行穿刺过程中，首先要选择正确的穿刺静脉进行穿刺，通常是选择较粗且较直的静脉，如果患者年龄相对较小，那么通常是选择耳后静脉和额正中静脉为主，年龄相对较大的患儿常选择四肢浅表静脉，近针的角度保持在20度左右，进针速度应相对较慢，并且推送动作相对轻柔，防止血管的进一步损伤。

2.2加强穿刺部位的护理工作

对穿刺部位进行定期的护理，能有效防止脱针、渗液以及堵塞等情况的发生。在进行封管时，护理人员要选择合适的封管液以及封管方法进行封管，正确的封管能够延长静脉留置针的留置时间，有效避免了管腔堵塞情况的发生，所以医护人员要严格按照规定的封管方法进行，穿刺成功后要加强后期对于穿刺部位的护理工作，检查是否有松脱现象以及静脉发红现象，保证静脉留置针的固定良好，对于一些活泼好动的患儿应适当的约束其穿刺部位，减少患儿的运动，约束患儿双脚，避免患儿胶针头抓落，在置管期间还要保证穿刺部位的干净无菌，尽量减少淋浴次数，特殊情况需要淋浴，要保证好留置针处的干燥，防止水流进入而引起感染。

2.3加强对于家长的健康宣传教育

家长在对患儿进行日常照顾时需要掌握相关的健康安全知识，在置管前应及时告知家长置管的目的以及重要性，引导家长掌握相关的护理常识，以及并发症的临床表现，及时观察患者静脉留置针附近的皮肤状况，一但发现问题应及时告知医护人员，保证穿刺置留的成功率。

三.小结

总而言之，静脉留置针应用于儿科疾病诊断与护理过程中，能够有效打破传统输液方式带来的弊端，减轻了患者输液时的痛苦，为一些重病患儿抢救争取了充分的时间，促进了抢救工作有效顺利进行，大大提高了护理工作的质量。因此，护理人员应该掌握熟练的穿刺技术，提高穿刺的成功率，加强对于穿刺部位护理工作的进行，减少并发症的产生，从而促进患者尽快康复。

参考文献：

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