脊柱手术后并发脑脊液漏患者的护理措施探讨

严霞 周艳 盛时欣 祁金梅 李方琼

摘要：目的：对手术后并发脑脊液漏患者的临床护理进行探讨与分析，为临床此类疾病的护理提供参考。方法：选取近两年内我院收取的脊柱手术后并发脑脊液的患者36例作为研究对象，按照收治年份不同均分为观察与对照两组各18例。对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理的基础上接受针对性护理措施。对比两组患者住院时间、脑脊液漏停止时间、引流时间及切口感染发生率。结果：观察组患者在住院时间、脑脊液漏停止时间、引流时间上均显著短于对照组，同时观察组患者切口感染为5.56%，显著低于对照组的22.22%。两组数据差异显著（P<0.05）。结论：脊柱手术后并发脑脊液漏患者实施针对性护理，有助于脑脊液漏并发症的康复，降低切口感染发生率。

关键词：脊柱手术;脑脊液漏;针对性护理措施;脑脊液漏停止时间

脊柱手术术后常伴有并发症的发生，脑脊液漏便是其中的一种，主要是因为手术切开硬脊膜后不彻底缝合硬脊膜，或对蛛网膜和硬脊膜操作误伤，或对隐性脑脊液漏未及时发现等造成脑脊液漏[1]。出现脑脊液漏后，如果不能及时治疗或处理措施不恰当，将严重影响手术的效果及患者的生命健康[2]。本文选取36例脊柱手术后并发脑脊液漏患者，探讨了相关的护理方法，现作如下汇报。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2019年5月间我院收治的行脊柱外科手术术后并发脑脊液的患者36例作为此次研究对象。将2017年5月～2018年4月间收治的18例设置为对照组，2018年5月～2019年4月间收治的另18例设置为观察组。对照组有男10例、女8例，年龄26～69岁，平均年龄（42.53.8）岁，其中颈椎手术5例、胸椎手术6 例、腰骶椎手术7例;观察组有男11例、女7例，年龄25～68岁，平均年龄（43.63.5）岁，其中颈椎手术4例、胸椎手术5例、腰骶椎手术9 例。两组患者在性别、年龄及手术部位等一般性资料方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的术中及术后护理措施，包括用药指导，生命体征监测，术后注意事项，跟踪随访等。观察组在对照组常规护理的基础上给予针对性护理，包括：

①疼痛护理：疼痛会导致患者产生焦躁不安的情緒，因此需根据患者的疼痛状况，适量给予镇痛药剂。及时采用疼痛评估量表评价患者的疼痛程度，并给医生做好相关反馈。

②体位护理：对于脑脊液充分止漏的患者，要保障患者维持治疗体位两天以上，在脑脊液未完全愈合的状态下，严禁患者坐立或下床。卧床期间，协助患者做好翻身记皮肤护理。

③伤口护理：定期检查伤口敷料，并合理进行更换，保证敷料的清洁与干燥。密切注意伤口感染情况，一旦发现有感染征兆时，需及时告知医师采取必要处理。

④心理护理：经常与患者交流与谈心，了解患者心理状态，详细讲解脑脊液的致病因素及其治疗方法，以消除患者紧张、抑郁的情绪。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的住院时间、脑脊液漏停止时间、引流时间，记录两组患者切口的感染情况。

1.4统计学方法

选用SPSS 24.0统计学软件进行数据的统计学分析，计量资料以均数标准差表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行方差检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者各指标耗时比较

观察组患者在住院时间、脑脊液漏停止时间、引流时间上均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2两组患者切口感染情况比较

观察组患者切口感染1例，感染率为5.56%（1/18）;对照组患者切口感染4例，感染率为22.22%（4/18）。两组切口感染率差异显著（x2=7.825，P<0.05）。

3、讨论

脑脊液漏是脊柱手术后易发的并发症之一，同时也是脊柱术后其它类并发症的重要诱发因素，对患者的生命健康影响较大，严重者有可能导致死亡[3]。除了采取必要的治疗措施外，针对性的护理方法也能较好助力脑脊液漏并发症的康复。由于脊柱术后大多需要放置引流管，故可以从引流液的情况观察与判断脑脊液漏的发生状况[4]。正常情况下，24小时内引流液多为血性液体，而超过24小时，依然有较多的血性液体流出，且颜色较淡，要充分怀疑脑脊液漏的可能性。除了颜色判断，还可以将引流液滴在纱块上观察染色圈状态，若呈现出不同范围与密度的染色圈，多半判定为脑脊液漏[5]。因此加大对引流液体的观察，对于判断脑脊液漏并发症意义重大。本文在常规护理的基础上给予针对性护理的观察组，其患者住院时间、脑脊液漏停止时间、引流时间均显著短于对照组（P<0.05），充分说明针对性护理对于脑脊液漏治疗的重要性，临床上需加以重视。

参考文献：

[1]王燕. 脊柱手术后并发脑脊液漏的护理观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（42）：96+100.

[2]王婧. 脊柱手术后脑脊液漏的临床护理研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017（48）：125.

[3]谢凤菊. 脊柱手术后并发脑脊液漏患者护理措施的研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017，21（6）：97-100.

[4]仇艳艳， 叶玲， 黄珍， 等. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2017，17（8）：151-152.

[5]肖艳平. 脊柱术后脑脊液漏的优质护理价值分析[J]. 医学信息， 2017，30（11）：124-125.