奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析

赵芳宗 朱小娟 王 培 李丹丹

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中发病率、死亡率较高的疾病，长久以来严重威胁着女性的身体健康[1-2]。宫颈癌初期患病症状不明显，直至中晚期阴道排液异常、疼痛、流血才就诊，因此死亡率常年来也居高不下[3-4]。在治疗中晚期宫颈癌患者时，放化疗已成为主要的治疗方式。为了进一步提高治疗效果，保护患者健康，本文就奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2016年3月至2018年3月在本院接受中晚期宫颈癌治疗的87例患者，随机分为对照组和观察组。对照组43例，年龄在36～70岁，平均年龄为(54.12±5.36)岁，确诊时间至今0.3～1.5年；观察组44例，年龄在36～71岁，平均年龄为(55.12±5.21)岁，确诊时间至今0.4～1.3年。两组患者在年龄、病理、病程、临床分期等一般资料无统计学差异(P>0.05)，两组患者对本次试验均知情同意，自愿参与本次实验。

1.2 方法

对照组采用顺铂化疗方法进行治疗，观察组采用奈达铂化疗联合同期放疗治疗的办法。患者在进行体外照射第2周后，静脉注射奈达铂或顺铂药物，30 mg/m2，1次/周，1周为1个疗程，总计5个疗程。在进行治疗时，医护人员应及时观察患者的病情变化，一旦在注射过程中患者出现不良反应，应及时调整并采取救治措施。

1.3 诊断指标

1.3.1 纳入与排除标准 纳入标准：①经确诊，患者根据临床分期确定为中晚期患者；②患者均是首次接受治疗；③通过临床妇科检查、宫颈活体组织检查等确诊为宫颈癌患者；④患者无精神疾病史、无其他脏器功能严重损害者。排除标准：①患者对本次实验所使用的化疗药物有或疑有过敏、不耐受；②患者曾接受过其他放化疗治疗；③已存在远处转移患者；④患者依从性较差或有精神类疾病不能够配合试验。

1.3.2 临床疗效评价 临床疗效标准如下,完全缓解(CR)：原发肿瘤病灶完全消失,且没有新生肿瘤病灶；部分缓解(PR)：原发肿瘤病灶缩小>50%,且无新生肿瘤病灶；稳定(SD)：原发肿瘤病灶缩小<50%,或有微小新肿瘤病灶产生；进展(PD)：原发肿瘤病灶无明显缩小或增大,有明确新肿瘤病灶生成。临床总有效率 =(CR+PR)/总例数×100%。

1.3.3 不良反应情况 患者所发生的不良反应主要包括：肾脏有毒性、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等。不良反应评定等级为0～Ⅳ级：治疗后无不良反应(0度)；治疗后存在轻度不良反应(Ⅰ度)；有中度不良反应，但可以耐受(Ⅱ度)；治疗后有中度不良反应但可以耐受(Ⅲ度)；治疗后有严重不良反应情况(Ⅳ度)。

1.3.4 KPS及QOL评分 评分越高代表患者的生活质量及功能状态越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况

实验结果表明：观察组CR 21例(47.72 %)，PR 11例(25.00%)，SD 4例(9.09%)，PD 3例(6.81%)，总有效39例(88.63%)临床疗效情况明显优于对照组[CR 13例(30.23%)，PR 10例(23.25%)，SD 5例(11.62%)，PD 6例(13.95%)]总有效34例(79.06%)。

2.2 两组患者不良反应情况

实验结果表明，观察组不良反应发生率明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较(例，%)

2.3 两组患者治疗后KPS及QOL评分比较情况

实验结果表明：观察组治疗后的KPS(58.96±4.6)、QOL(49.8±5.1)评分，明显优于对照组治疗后的KPS(47.57±5.1)、QOL(36.7±5.8)评分，见表2。

表2 两组患者治疗后KPS及QOL评分比较分)

3 讨论

近年来随着人们生活方式及生活观念的不断变化，不良性行为及婚育史导致的宫颈癌发病率逐年提高，发病人群也多为50岁左右中年妇女，是常见的妇科肿瘤之一，严重威胁着中国女性的身体健康[5-6]。宫颈癌如果在早期发现可以采用手术进行切除，治愈率较高。但由于宫颈癌患病早期症状不明显，因此在发现疾病并得到确诊时大多已经为时已晚。中晚期的宫颈癌患者只能采用放疗、化疗的方式进行治疗。但放疗、化疗对人体产生的副作用较大，随着化疗次数的不断增加，患者的身体技能不断遭到破坏、抵抗力日益低下、毒副反应也有所增加。在进行化疗时，多采用以铂类为基础的联合化疗，也取得了较好的临床效果，常见的铂类抗癌药物有顺铂、奈达铂、卡铂、乐铂等[7-8]。

美国国立癌症研究所(NCI)将以顺铂为基础的同期化疗作为高危因素的宫颈癌标准治疗。但在同期化疗治疗的过程中，对患者产生的副作用和不良反应也逐渐变大，患者的生活质量不断下降，因此，找寻高效低毒可以替代顺铂的化疗药物成为近几年的研究热点[9-10]。经本次试验研究发现，采用顺铂化疗治疗方式的对照组患者在不良反应发生率上要明显高于观察组患者，而经奈达铂化疗治疗的患者的恶心呕吐等异常反应发生率有所改善。

奈达铂(NDP)是第二代有机铂类抗癌新药，化学名称为顺-二氨基甘醇酸铂，该药物可以单独用药，也可以与其他药物联合作用达到更好的疗效。奈达铂与核苷反应生成核苷- 铂络合物，再通过DNA 碱基结合，抑制DNA复制来产生抗肿瘤活性是其主要抗癌作用机制和原理[11]。相比于传统顺铂化疗治疗的方式，奈达铂毒副作用较小、治疗效果更佳、抗癌谱更广。通过试验研究发现，观察组有0度级别不良反应的患者最多，高达93.18%，而对照组有0度级别不良反应发生率的患者仅有72.09%，由此可知，采用奈达铂化疗治疗在不良反应发生率上有着明显的优势。另外，观察组患者中尚无不良反应为Ⅲ度及Ⅳ度的患者，因此在使用安全性上也大大优于对照组患者。采用奈达铂化疗联合同期治疗的方法取得了与顺铂化疗治疗相近的疗效，但在不良反应发生率和临床疗效等方面取得的效果更优异[12]。

化疗是一种全身性的治疗手段，通过不断地放疗、化疗防止病灶转移、扩散，减少疾病复发率，促进肿瘤细胞周期同步化，降低细胞的二次增值，达到稳定肿瘤细胞、缓解病情的效果。除此之外，放疗还能提高药物对肿瘤细胞的破坏力，减缓肿瘤细胞的生长速度，达到有效抑制肿瘤细胞发展的目的[13]。

综上所述，奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果显著，该方法可有效抑制病灶的生成，与传统顺铂治疗的方式相比，临床效果更优异、不良反应发生率更低，确保了患者生活质量和安全性。但值得注意的是，本次实验研究病例较少、治疗及随访时间也较短，因此患者的远期疗效有待进一步考究。另外，在研究和治疗过程中，与各学科、各手段互相融合、取长补短，才能保证前瞻性和科学性。提高治疗中晚期宫颈癌临床疗效是一项长远的工作，需要各学者、研究人员不断前行、不断探究。