综合护理对老年肾病综合征生存质量的临床影响

林婕 周媛 于雯雯

肾病综合征是常见的肾内科疾病, 老年人好发, 目前, 随着科技的发展, 肾病综合证的治疗取得了较为好的临床效果, 但是多数患者容易出现反复感染、血栓栓塞等并发症, 对患者的预后造成很大的影响, 导致生存质量严重下降［1-3］。在肾病综合征的治疗上护理干预占有非常重要的地位, 本文探讨综合护理对老年肾病综合征生存质量的临床影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月医院就诊的80 例老年肾病综合征患者, 随机分为试验组和对照组, 各 40 例。对照组患者男21 例, 女19 例；年龄55～76 岁, 平均年龄(65.0±3.7)岁；基础疾病：高血压13 例, 糖尿病11 例, 冠心病4 例。试验组患者男20 例, 女20 例；年龄56～75 岁, 平均年龄(65.0±1.2)岁；基础疾病：高血压10 例, 糖尿病13 例, 冠心病6 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①患者均符合《肾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》的诊断标准；②自愿参加, 签署知情同意书。排除标准：①意识障碍, 不能配合治疗患者；②合 并严重心脑血管疾病患者；③不愿意参见研究患者。

1.3 护理方法 对照组采取常规护理措施, 提高舒适安静的病房环境。试验组患者在对照组基础上使用综合护理, 具体方法为：①心理护理：老年患者身体机能退化, 一时间难以接受, 会出现非常严重的应激反应, 肾病综合征发病时间比较长并且反复发作, 患者会出现烦躁、抑郁等多种不良情绪。在消极情绪下, 多数患者会出现多种不良反应, 影响治疗效果。因此护理人员应及时对患者进行相关知识讲解, 告知疾病的可治疗性, 提高患者对治疗的依从性, 消除患者的不良情绪, 建立正确的疾病观念, 积极乐观的面对疾病。此外还可以鼓励患者积极的培养兴趣爱好, 多参加一些公共活动。②饮食护理：指导患者多进食一些高热量食物, 补充维生素、蛋白质, 控制钠盐的摄入, 少食多餐, 饮食清淡, 水肿患者少饮用水, 如果合并高脂血症患者, 应进食不饱脂肪酸植物油。饮食差者可以多添加一些姜、食醋、蒜等调味料, 提高食欲。③用药指导：慢性肾病综合征是一个长期过程, 应该坚持全程、足量的服用药物, 防止机体发生电解质紊乱以及过度利尿造成的肾损害, 在服药期间定期检测肝功能, 为了减轻患者的肾毒性可以给予碳酸氢钠碱化尿液。水肿患者定期观察皮肤、体重以及尿量, 加强血钾检测。④休息与运动护理, 对常规卧床患者进行定期的变换体位, 防止发生下肢静脉血栓和压疮。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后的生存质量, 采用36 条简明健康状况调查问卷(SF-36)对患者的生存质量进行评定, 主要包括生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分, 评分越高表示患者生存质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 试验组患者生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生存质量比较( ±s, 分)

表1 两组患者生存质量比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 生理机能 生理功能 躯体疼痛 社会功能 活力 情感职能 精神健康 总体健康试验组 40 60.32±6.23a 70.23±6.65a 78.78±5.21a 81.60±6.17a 79.88±6.03a 69.13±6.00a 69.59±6.02a 70.23±6.00a对照组 40 50.23±3.69 65.23±5.36 68.74±5.01 71.25±6.03 60.23±5.02 61.03±5.69 60.44±5.36 65.10±2.36

3 讨论

老年肾病综合征是临床常见疾病, 主要临床表现为水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等, 为肾小球性疾病。原发性肾病综合征和系统性疾病引起的继发性肾病综合征是临床常见的两类肾病综合征, 是由于多种疾病导致的肾脏损伤, 从而引起肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高, 大量蛋白进行尿液, 造成尿液中存在大量蛋白, 该病病程较长, 预后较差［4-7］。多数患者使用糖皮质激素进行治疗, 抑制其免疫能力, 但长期应用会导致各种不良反应发生, 造成严重影响。研究显示, 采取综合的护理措施可以有效改善患者生存质量, 综合护理对患者针对性强, 连续性高, 可以满足患者对护理需求, 对改善患者的预后效果显著。作者从患者的心理入手, 多数患者在患病后会有拒绝心理, 护理人员应循序渐进的诱导, 告知患者正确的对待疾病, 有正确的疾病观念, 积极乐观的面对疾病。对患者的饮食进行护理, 告知患者合理饮食, 提高机体免疫力, 提高患者的生存质量。余慧保［8］对肾病综合征患者采取综合护理, 并且对患者的抑郁情况进行分析, 发现综合护理可以有效的改善患者抑郁状态, 提高患者的生存质量, 效果显著。

综上所述, 老年肾病综合征患者采取综合护理, 可以有效提高患者的生存质量, 值得临床推广。但是本研究尚有不足之处, 研究样本例数过少, 观察指标比较单一, 希望广大同仁继续进行本方面研究, 为临床治疗提供佐证。