三川降脂方联合西药治疗高血压合并高血脂患者的 临床效果观察

万雪花

近年来, 随着我国社会经济生活水平的提高, 老龄化情况严重, 高血压患者也日益增多, 目前已接近3 亿人, 成年人中高血压发病率约为20%。且高血压对健康危害很大, ＞1/3 的脑卒中和冠心病是由高血压引起的, 因此高血压给患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的经济负担。我国现已对高血压进行了慢病管理, 通过指导患者改善生活方式和合理使用疗效好、副作用小的降压药物治疗, 最大限度地降低血压水平, 控制高血压病情发展、减少并发症。在临床工作过程中, 观察到大多数高血压患者通常合并高血脂, 间接或直接影响患者的心、脑、肾脏等器官功能, 甚至还会造成严重的器官衰竭, 导致死亡［1］。由此可见, 对于高血压合并高血脂患者的治疗需要更加重视, 本研究观察使用本院院内制剂“三川降脂方”联合西药治疗高血压合并高血脂患者的血压及血脂变化, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年12 月本院收治的高血压合并高血脂患者80 例, 所有患者高血压病程为4～15 年, 平均病程(9.3±3.1)年。随机分为研究组和对照组, 每组40 例。对照组男25 例, 女15 例；年龄43～74 岁, 平均年龄(56.2±6.1)岁。研究组男21 例, 女19 例；年龄45～75 岁, 平均年龄(58.5±5.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西医治疗。患者通过服用具有降压和降脂作用的药物进行治疗, 常用药物：苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224), 5 mg/次, 1 次/d, 瑞舒伐他汀钙片(阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20120006), 10 mg/次, 每晚1 次, 1 个月为1 个疗程。

1.2.2 研究组 采用中西医结合治疗。在对照组基础上加入中医治疗法, 服用“三川降脂方”颗粒剂(陈皮10 g、泽泻12 g、半夏12 g、水蛭6 g、红花9 g、三七9 g、川芎10 g)温水冲服, 100 ml/次, 1 剂/d, 早晚分服, 1 个月为1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并对比两组患者治疗前后心率、血压指标(收缩压、舒张压)及血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平；对比两组患者临床疗效。疗效判定标准：①显效：收缩压正常或下降≥20 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), TC 下降≥20%或TG 下降≥40%；②有效：收缩压正常或下降≥10 mm Hg, TC 下降≥10%或TG 下降≥20%； ③无效：收缩压下降＜10 mm Hg, TC 下降＜10%且TG 下降＜20%［2］。总有效率= 显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压情况对比 治疗前, 两组患者心率、舒张压、收缩压水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者心率、舒张压、收缩压均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前, 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 两组HDL-C 水平高于治疗前, 且研究组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床疗效对比 治疗1 个疗程后, 研究组总有效率为95.0%, 高于对照组的77.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后血压情况对比( ±s)

表1 两组患者治疗前后血压情况对比( ±s)

注：与本组治疗前对比, a P＜0.05；与对照组治疗后对比, b P＜0.05

组别 例数 心率(次/min) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 83.5±9.2 76.3±8.2a 89.6±7.6 85.4±7.2a 135.9±11.8 130.1±9.3a研究组 40 82.9±9.4 71.5±8.1ab 89.1±7.5 81.1±6.3ab 136.4±10.9 124.6±9.5ab t 0.2885 2.6338 0.2962 2.8426 0.1969 2.6165 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比( x-±s, mmol/L)

表3 两组患者临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

高血压合并高血脂是现阶段国内内科临床治疗过程中最常见的老年病之一［3］。随着生活质量的提高, 老龄化问题加剧, 肥胖人群增多, 高血压合并高血脂的疾病发病率也在不断上升［4］。患有高血压合并高血脂的患者, 若无法接受及时治疗, 常出现其它的并发症, 如心肌梗死、动脉粥样硬化、脑血栓及肝肾功能衰竭、脑卒中等, 严重影响其生命安全［5-7］。 若能良好地控制高血压合并高血脂患者的血压及血脂水平, 则可以显著降低心血管不良事件的发生率, 提高患者的生活质量。因此如何有效地控制高血压合并高血脂患者的血压及血脂水平已经成为临床研究的热点。

高血压病在中医属于“眩晕症”范畴, 其发病多属于肝阳上亢、脾气不足和肝肾阴虚等证候, 多因患者饮食习惯不规律、精神过于紧张等因素所引发, 进而造成脏腑功能紊乱, 引起高血压合并高血脂［8-10］。疾病的病因与肝风、痰浊、瘀血有关, 故采用三川降脂方颗粒剂(陈皮10 g、泽泻12 g、半夏12 g、水蛭6 g、红花9 g、三七9 g、川芎10 g)联合西药常规治疗。方中川芎、三七、红花具有活血行气的功效；陈皮有理气健脾、燥湿化痰的功效, 现代药理研究其能使冠脉阻力降低、冠脉流量增加、心率减慢、血压降低, 对心肌收缩力和心肌耗氧量无明显影响, 也有明显降血脂作用；水蛭有破血逐瘀、通经消癓的功效, 现代药理研究其具有明显的抗血栓作用, 对心脑血管有保护作用；泽泻有利水渗湿、利尿降压的功效。这些药材共同使用, 调肝健脾、活血化瘀、平肝调脂和利水渗湿, 可达到降压降脂的目的。

本研究结果表明, 治疗前, 两组患者心率、舒张压、收缩压水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者心率、舒张压、收缩压均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 两组HDL-C 水平高于治疗前, 且研究组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1 个疗程后, 研究组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在治疗高血压合并高血脂的过程中, 中西医结合诊治, 不良反应发生较少, 可适当改善患者的临床症状, 临床上可推广应用。