丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗小儿肺炎支原体感染 所致慢性咳嗽的临床效果分析

陈婧

慢性咳嗽是常见的呼吸系统疾病之一, 小儿肺炎支原体感染是其致病的重要因素, 近年来发病率呈现上升趋势［1］。其主要临床表现为反复咳嗽、呼吸急促等, 具有频繁发作的特点, 严重影响了患儿的成长发育及生活质量。止咳化痰是治疗慢性咳嗽的首要原则, 因此雾化吸入法为治疗小儿呼吸道疾病的常用方法。为进一步准确评价丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的临床效果, 本次研究选取近年本院收治的80 例小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿作为研究对象, 现将试验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2018 年10 月治疗的80 例小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿。所有患儿均符合中华医学会制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》确诊标准［2］。采用国际通用随机字母表法将患儿分为观察组和対照组, 各40 例。观察组患儿中男22 例, 女18 例；年龄1～7 岁, 平均年龄(3.72±1.63)岁；病程4 周～6 个月, 平均病程(3.54±1.36)个月。对照组患儿中男21 例, 女19 例；年龄10 个月～6 岁, 平均年龄(3.28±1.71)岁；病程5 周～ 7 个月, 平均病程(3.56±1.41)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经本院伦理委员会讨论批准, 获得研究权限, 且患儿家属自愿签署知情书。

1.2 方法 对照组采用阿奇霉素干混悬剂等进行常规治疗, 给予患儿口服阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10960112), 10 mg/(kg·d), 用药3 d 后停药4 d, 7 d 为 1 个疗程, 共治疗4 个疗程。观察组在对照组基础上给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗, 阿奇霉素干混悬剂使用方法和对照组相同, 在患儿咳嗽缓解后序贯给予丙酸氟替卡松气雾剂［葛兰素史克制药(重庆)有限公司, 国药准字H20010388］吸入治疗, 50 μg/喷, 为保证发挥疗效借助储雾罐吸入, 每日早晚各1 次, 持续治疗3 个月。两组患儿均于开始治疗后随访3 个月。

1.3 疗效判定标准［3］比较两组患儿临床治疗效果及咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、开始治疗3 个月后严重症状发作次数。将临床治疗效果分为显效、有效和无效, 具体判定标准如下。显效：患儿咳嗽及呼吸急促等临床症状基本消失；有效：患儿咳嗽及呼吸急促等临床症状有所好转, 呈现轻度咳嗽或间断性咳嗽；无效：患儿呈反复咳嗽或者频繁阵性咳嗽, 临床症状无改善, 甚至有加重趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为95.00%, 明显高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、开始治疗3 个月后严重症状发作次数比较 观察组咳嗽缓解时间(121.56±24.13)h、肺部啰音消失时间(6.52±2.19)d 均明显短于对照组的(234.86±47.28)h、(9.92±3.18)d, 开始治疗 3 个月后严重症状发作次数(2.64±0.17)次明显少于对照组的(5.031.09)次, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%), %］

表2 两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、开始治疗3 个月后严重症状发作次数比较( ±s)

表2 两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、开始治疗3 个月后严重症状发作次数比较( ±s)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 咳嗽缓解时间(h) 肺部啰音消失时间(d) 开始治疗3 个月后严重症状发作次数(次)观察组 40 121.56±24.13a 6.52±2.19a 2.64±0.17a对照组 40 234.86±47.28 9.92±3.18 5.03±1.09

3 讨论

慢性咳嗽是儿童常见的呼吸系统疾病之一, 其发病与多种病原体相关, 例如结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等, 其中以支原体感染最为常见。抗生素治疗效果不佳患儿, 肺炎感染所致慢性咳嗽周期可达4 周以上, 且尚未明确发病机制者, 可能存在暂时的气道高反应性。咳嗽感染会造成呼吸道上皮损伤, 在刺激作用下分泌出多种炎性介质, 造成气道反应性增高, 进而发展为难治性慢性咳嗽［4］。现阶段支原体感染后的咳嗽尚未无系统规范的治疗方法, 且口服药物常引起肠道不良反应, 患儿临床依从性差。丙酸氟替卡松气雾剂是一种新兴的抗炎药物, 属于一种雄甾烷结构的三氟糖皮质激素, 为局部使用类固醇, 药理学特性较好, 直接作用于肺部、对胃肠道损伤小, 同时对其他器官的不良反应少。根据资料文献报道［5］, 吸入糖皮质激素能够诱导使痰液中粒细胞百分比下降, 改善气道炎症细胞浸润, 减少微血管渗漏。患儿辅助储雾罐使吸入操作更加便捷, 药物分子弥散性好, 可缓解各项临床症状。本次研究结果显示, 观察组患者临床治疗总有效率为95.00%, 明显高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽缓解时间(121.56±24.13)h、 肺部啰音消失时间(6.52±2.19)d 均明显短于对照组的(234.86±47.28)h、(9.92±3.18)d, 开始治疗3 个月后严重症状发作次数(2.64±0.17)次明显少于对照组的(5.03±1.09)次, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实丙酸氟替卡松气雾剂治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽具有可行性［6］。

综上所述, 丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽临床效果显著, 快速缓解了患儿咳嗽、呼吸急促等临床症状, 减轻患儿痛苦, 值得在临床中推广应用。