静脉泵入与静脉推注托拉塞米对肾病顽固性水肿的 疗效对比

陈玉秀

近年来肾病顽固性水肿的发病率呈上升趋势, 该疾病主要是人体重度腹壁水肿或者双下肢水肿, 对其实施一项有效的治疗十分重要。通过采用托拉塞米治疗, 可取得显著效果, 其具有生物利用度高、利尿效果强、作用时间长等优点, 但不同的用药方式具有不同的效果［1］。因此, 本院就静脉泵入与静脉推注托拉塞米对肾病顽固性水肿的疗效进行对比分析和研究, 探讨两种方式的效果差异, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1～10 月治疗的180 例肾病顽固性水肿患者作为研究对象, 通过电脑随机分为观察组与对照组, 各90 例。排除标准：①具有心功能不全、气促、发热情况；②血清白蛋白变化＞10 g/L。纳入标准：①24 h尿蛋白＞3.5 g；②年龄18～70 岁, 均需要实施利尿治疗。观察组患者中, 男45 例, 女45 例；年龄18～70 岁, 平均年龄(45.01±10.15)岁。对照组患者中, 男43 例, 女47 例；年龄16～70 岁, 平均年龄(46.11±10.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用托拉塞米(浙江诚意药业股份有限公司, 国药准字H20051396)静脉推注, 40～80 mg/d, 连续治疗7 d, 之后将80～100 mg 托拉塞米加入至100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注, 1 次/d, 连续7 d。观察组使用托拉塞米(南京优科制药有限公司, 国药准字H20040847)静脉泵入, 使用输液泵持续泵入, 5～15 ml/h, 1 次/d, 7 d 为1 个治疗周 期［2］, 连续治疗2 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后血浆蛋白结合率、心脏指数、左心室舒张末期内径；临床治疗效果；治疗前后血钾水平；比较两组患者治疗前后尿量。治疗效果分为显效、有效、无效, 具体疗效判定标准：显效：肾病顽固性水肿患者治疗后, 相关指标改善、尿量增加, 临床症状消失；有效：肾病顽固性水肿患者治疗后, 相关指标改善、尿量增加, 临床症状缓解；无效；肾病顽固性水肿患者治疗后, 无法达到上述标准［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血浆蛋白结合率、心脏指数、左心室舒张末期内径比较 治疗后, 两组患者血浆蛋白结合率、心脏指数、左心室舒张末期内径比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为97.78%, 明显高于对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血钾水平比较 治疗前, 两组患者血钾水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者血钾水平(3.21±0.45)mmol/L 明显高于对照组的(2.01±0.50)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者治疗前后尿量比较 治疗前, 两组患者尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者尿量(1645.21±310.21)ml/24 h 明显多于对照组的(1125.14± 315.24)ml/24 h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者血浆蛋白结合率、心脏指数、左心室舒张末期内径比较( ±s)

表1 两组患者血浆蛋白结合率、心脏指数、左心室舒张末期内径比较( ±s)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 血浆蛋白结合率(%) 心脏指数(L/min·m2) 左心室舒张末期内径(cm)观察组 90 99.01±1.01a 3.12±0.95a 7.69±1.75a对照组 90 97.21±3.21 2.77±1.10 11.15±2.57

表2 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

表3 两组患者治疗前后血钾水平比较(±s, mmol/L)

表3 两组患者治疗前后血钾水平比较(±s, mmol/L)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 90 4.21±0.41 3.21±0.45a对照组 90 4.20±0.25 2.01±0.50

表4 两组患者治疗前后尿量比较( ±s, ml/24 h)

表4 两组患者治疗前后尿量比较( ±s, ml/24 h)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 90 580.12±308.11 1645.21±310.21a对照组 90 580.15±310.25 1125.14±315.24

3 讨论

肾病顽固性水肿发病率呈上升趋势, 肾脏为人体身体排出水分的器官, 当人体肾脏患有疾病时, 易导致水分无法排出体外, 滞留在体内, 从而发生水肿情况, 肾脏疾病患者易发生水肿情况, 轻者面部和眼睑水肿, 严重者伴有全身水肿、腹水和胸水情况, 肾性水肿一般分为两种类型, 一种为人体肾小球滤过率下降, 从而引起水钠潴溜, 致使人体全身毛细血管通透, 上述情况常见于肾炎；另一种是由于人体大量蛋白尿引起血浆蛋白较低而造成的［4,5］。由于肾脏原发性疾病导致的全身性水肿, 被称为肾性水肿。近年来, 肾病顽固性水肿不断增加, 给人体健康和安全造成危害, 实施一项有效的治疗方法显得十分重要。因此, 本院静脉泵入与静脉推注托拉塞米对肾病顽固性水肿的疗效进行对比分析和研究, 以探讨托拉塞米不同治疗方式的效果。

常规药物治疗虽然对肾病顽固性水肿患者具有一定效果, 但是由于其疗效不显著, 使其在临床中的应用受到限制。近年来托拉塞米药物在临床肾病顽固性水肿治疗中广泛应用, 具有显著疗效。托拉塞米能抑制人体肾小管细胞核受体进行结合, 能将醛固酮活性显著降低, 具有排钠利尿效果, 其为一种长效、高效、新型的药物［6-8］。静脉推注主要是指将药物快速推入肾病顽固性水肿患者静脉的给药方式, 其具有较高的血药浓度, 能快速起效, 但是由于多种因素影响, 易造成患者的不适［9］。通过对患者使用静脉泵入托拉塞米后, 可取得显著效果, 静脉输液为常见给药方式, 在治疗过程中输液速度的变化亦会对治疗效果造成影响, 而通过使用输液泵能准确控制输液流速和输液滴数, 能保障托拉塞米输注速度均匀, 使药物安全进入人体内, 不受操作者影响, 能显著提高准确性, 其与静脉推注相比, 具有多种优势, 具有显著效果。本次研究中观察组患者采用托拉塞米静脉泵入治疗, 对照组患者采用托拉塞米静脉推注治疗。结果显示, 治疗后, 两组患者血浆蛋白结合率、心脏指数、左心室舒张末期内径比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为97.78%, 明显高于对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者血钾水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者血钾水平(3.21±0.45)mmol/L 明显高于对照组的(2.01±0.50)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者尿量(1645.21±310.21)ml/24 h 明显高于对照组的(1125.14±315.24)ml/24 h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明通过采用静脉泵入托拉塞米后, 其具有较强的利尿效果, 能预防患者发生低血钾情况, 从而改善心脏指数、左心室舒张末期内径等指标, 且安全有效。现如今, 静脉泵入托拉塞米已经成为肾病顽固性水肿患者的首选用药方式, 受到多数患者青睐, 在临床广泛应用［10］。

综上所述, 采用静脉泵入与静脉推注托拉塞米对肾病顽固性水肿进行治疗, 前者可取得显著优势, 具有较强的利尿效果, 能提高患者的治疗总有效率, 改善各项指标, 促进尽快康复, 值得在临床中推广及运用。