多层螺旋CT 诊断小肠出血的临床价值分析

彭荣华 胡海菁 高峰 徐新超

相关研究显示, 小肠出血发病率近年来呈上升趋势, 为临床上常见疾病, 以往医护人员均对患者实施数字减影血管造影术(DSA)和小肠插管造影对病情实施诊断［1］。而随着临床影像技术不断发展, 对于小肠出血患者实施一项无创、安全有效的诊断方式十分重要［2］。因此, 本院对多层螺旋CT诊断小肠出血的临床价值进行分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月1 日～2018 年8 月10 日本院收治的200 例小肠出血患者作为研究对象, 采用抽签法分为观察组和对照组, 每组100 例。观察组患者中, 男 50 例, 女50 例；年龄20～60 岁, 平均年龄(40.21±7.15)岁。对照组患者中, 男49 例, 女51 例；年龄21～60 岁, 平均年龄(41.15±7.26)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合我国小肠出血的诊断标准；②所有患者及其家属均知情同意本研究, 并签署同意书；③无认知障碍及精神障碍。

1.3 排除标准 ①伴有严重精神疾病、造血系统异常以及血液系统疾病；②存在其他严重疾病, 比如恶性肿瘤等；③各 项资料不完善, 不符合本次研究需求。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者采用X 线诊断。使用本院提供的X 线数字化摄像机, 对患者进行宽脉连续采集, 将采集完毕后图像实施静态减影处理后, 得到血管造影图像, 将患者的诊断结果详细进行记录。

1.4.2 观察组 患者采用多层螺旋CT 诊断。在检查前告知患者应空腹, 在扫描前60 min, 分4 次让患者喝1500 ml 2.5%的等渗甘露醇溶液, 从而充盈患者小肠, 在扫描前15 min 为患者肌内注射盐酸山莨菪碱20 mg, 为患者实施心理疏导, 从而缓解患者紧张情绪, 使患者保持自身呼吸平静［3,4］。使用本院提供的多层螺旋CT 机实施检查, 设定扫描程序：管电压120 kV、管电流250 mA、层厚度5 mm、重建间距5 mm, 扫描范围为患者膈顶直至患者耻骨联合部位, 使用针头对患者肘部静脉实施穿刺, 在患者动脉期、门脉期和平衡期实施扫描, 在患者动脉期扫描后进行团注跟踪, 根据患者动脉期、门脉期的冠状位对患者病变部位图像实施三维重建, 层厚为1 mm、重建间隔为0.7 mm, 工作人员对重建图像实施处 理［5］。

1.5 观察指标 观察比较两组患者的阳性检出率、误诊及漏诊情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性检出率比较 观察组患者的阳性检出率为93.00%, 明显高于对照组的77.00%, 差异有统计学意义(χ2=10.0392, P=0.0015＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者误诊及漏诊情况比较 观察组患者的误诊率及漏诊率分别为2.00%、5.00%, 均明显低于对照组的10.00%、13.00%, 差异均有统计学意义(χ2=5.6738、3.9072, P=0.0172、0.0481＜0.05)。见表2。

表1 两组患者阳性检出率比较(n, %)

表2 两组患者误诊及漏诊情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来小肠出血发病率呈上升趋势, 该疾病主要是由于炎症、肿瘤、血管畸形、创伤所致, 而早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键［6］。小肠出血约占消化道出血患者的5%～10%, 既往通常将其归为不明原因消化道出血。一般认为小肠出血的常见病因包括血管发育不良、肿瘤、炎症性肠病、美克尔憩室、卓-艾综合征、感染性疾病、血管炎等。而随着临床影像技术不断发展, 对于此类疾病实施一项安全、有效的诊断方式显得十分重要, 不仅能够早期明确小肠出血患者的病情, 而且有利于为临床医生治疗小肠出血患者提供参考依据［7］。因此, 本院对多层螺旋CT 诊断小肠出血的临床价值进行分析, 以期探讨小肠出血的诊断价值。

多层螺旋CT 为常见影像学技术, 近年来在临床广泛应用, 具有采集速度快、后期处理功能强大、范围广、覆盖面积大等特点, 能对患者肠腔外病变、肠腔以及肠壁实施观察, 具有较高的密度分辨率, 能快速、准确地确定患者病灶的性质［8］。研究显示, 小肠出血患者血管畸形或炎性增生基础病变十分明显, 而通过采取多层螺旋CT 检查, 能对该类病变及时发现, 并准确判断患者的病情。而在本次研究中, 其中有2 例患者发生回盲部出血情况, 根据患者CT 图像显示, 患者盲部对比剂具有显著渗出情况, 由此说明实施多层螺旋CT 诊断对小肠出血十分有效, 具有显著的检出率, 能为临床医生对小肠出血病情提供有利依据, 其检查过程安全, 检查结果十分可靠, 且在本次研究中仅仅只是有少部分患者发生误诊和漏诊情况, 主要是由于患者在检查前未进行准备工作, 在一定程度上使小病灶显示情况和患者图像质量受到影响, 同时图像后期处理方式也需要改进, 需要进一步进行 研究［9］。现如今, 多层螺旋CT 已经成为小肠出血患者首选诊断方式, 受到多数患者青睐, 目前在临床广泛应用。

本研究结果显示, 观察组患者的阳性检出率为93.00%, 明显高于对照组的77.00%, 差异有统计学意义(χ2=10.0392, P=0.0015＜0.05)。观察组患者的误诊率及漏诊率分别为2.00%、5.00%, 均明显低于对照组的10.00%、13.00%, 差异均有统计学意义(χ2=5.6738、3.9072, P=0.0172、0.0481＜0.05)。

综上所述, 通过对小肠出血患者实施多层螺旋CT 诊断的应用效果显著, 不仅能提高阳性检出率, 还能降低误诊和漏诊率, 值得进一步临床推广和大力应用。