运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局的影响

黎月银 梁玉云 区凤玲

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期出现不同程度的糖耐量异常及糖尿病, 近年来, 随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变, 糖尿病的发生率越来越高。而妊娠期女性机体需要大量的营养, 如果饮食上不加以控制则会增加糖尿病的发生风险, 并且妊娠期糖尿病会导致孕妇和新生儿出现不良结局, 因此, 需要采用科学、有效的方法控制孕妇的血糖, 降低不良妊娠结局发生率［1,2］。本研究以在本院分娩的200例妊娠期糖尿病孕妇作为主要研究对象, 旨在评价运动和饮食控制法的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年6月在本院分娩的200例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象, 纳入标准［3,4］：①均符合妊娠期糖尿病的诊断标准；②入院前未接受降糖治疗；③孕妇自愿参与此次研究。将孕妇随机分为观察组和对照组, 每组100例。观察组孕妇年龄21～36岁, 平均年龄(28.45±3.63)岁；初产妇62例, 经产妇38例；孕周24～36周, 平均孕周(29.63±2.13)周。对照组孕妇年龄22～37岁,平均年龄(28.54±3.74)岁；初产妇61例, 经产妇39例；孕周23～36周, 平均孕周(29.43±2.34)周。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组孕妇给予常规护理, 包括健康宣教、用药指导, 同时对孕妇的血糖变化情况进行密切监测。观察组孕妇在对照组基础上给予运动和饮食控制法。具体如下。

1.2.1 运动控制法 由糖尿病专科护士为孕妇制定运动方案, 以有氧运动为主, 但要控制运动量, 避免剧烈运动, 以感觉出汗, 心率在110次/min为宜。但有心脏病、双胎妊娠的孕妇不宜运动。叮嘱孕妇每次运动后, 对血压、心率进行监测, 定期到医院进行产检。指导孕妇参加医院举办的运动操,以体操、瑜伽、生育舞蹈为主, 3次/周, 0.5～1.0 h/次, 运动强度不宜过大, 运动时间不宜过长。

1.2.2 饮食控制法 先向孕妇说明科学合理饮食在糖尿病控制方面的重要性, 让孕妇从心理和生理上接受饮食护理。调查了解每一例孕妇的饮食习惯和生活习惯, 综合孕妇的体质量指数计算每天所需的热卡, 制定个性化的饮食方案。饮食要遵循定时定量的原则, 清淡饮食, 忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。

1.3 观察指标 ①分别于干预前后测定两组孕妇的血糖水平, 主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白, 并进行比较。②统计两组孕妇的不良妊娠结局发生情况, 包括巨大儿、早产儿、难产、新生儿窒息、死胎, 计算比较两组的不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇干预前后血糖水平比较 干预前, 两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于本组干预前, 且观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇干预前后血糖水平比较(±s)

表1 两组孕妇干预前后血糖水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05；与本组干预前比较, cP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 100 7.23±1.52a 5.02±1.16bc 11.45±1.31a 7.54±1.52bc 8.74±1.21a 5.21±1.33bc对照组 100 7.24±1.61 6.56±1.96c 11.47±1.36 8.74±1.62c 8.77±1.22 6.74±1.15c t 0.045 6.762 0.106 5.402 0.175 8.702 P 0.964 0.000 0.916 0.000 0.862 0.000

2.2 两组孕妇不良妊娠结局发生情况比较 观察组孕妇不良妊娠结局发生率为3.0%, 显著低于对照组的10.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇不良妊娠结局发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症, 孕妇血糖长期处于较高状态, 会对母体本身和胎儿均造成不同程度的负面影响。对于妊娠期糖尿病孕妇而言, 饮食控制法和运动控制法是较为安全且较为有效的干预方法, 通过科学的饮食和运动指导,可以控制糖分的摄入量, 消耗体内多余的脂肪, 更有利于稳定血糖, 改善孕妇的疾病体征［5-8］。

本研究旨在探究运动控制法与饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局的影响, 经研究发现, 干预前, 两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于本组干预前, 且观察组孕妇的空腹血糖(5.02±1.16)mmol/L、餐后2 h血糖(7.54±1.52)mmol/L和糖化血红蛋白(5.21±1.33)%均明显低于对照组的 (6.56±1.96)mmol/L、(8.74±1.62)mmol/L、(6.74±1.15)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组孕妇不良妊娠结局发生率为3.0%, 显著低于对照组的10.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明通过对妊娠期糖尿病孕妇实施运动及饮食控制可有效降低孕妇的血糖水平, 同时可降低不良妊娠结局发生率, 仅有少数新生儿为巨大儿、早产儿, 难产率低, 说明实施运动和饮食控制法能够有效降低不良妊娠结局的发生率, 对控制孕期血糖意义重大。本结果与李金娥等［9］报道中的研究结果存在较大相似性, 这说明本次研究结果具备科学性和可信性。

综上所述, 对妊娠期糖尿病孕妇实施运动和饮食控制法有利于控制孕妇妊娠期的血糖水平, 并且可降低不良妊娠结局发生率, 提升母婴的生存质量, 可在临床推广应用。