护理干预在对于手术患者压疮的影响

周蓓蓓

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏 南京 211166）

手术室是一个给患者提供诊疗、救治等服务的场所，由于手术室的特殊性，护理工作具有任务重、节奏快、风险高等特点[1]。由于外科治疗技术的发展，更多的疾病可以通过手术来完成，手术的时间开始延长，随之而来的压疮问题也突显出来[2]。有报道显示我国的压疮率高达9.5%以上[3]。如此高的压疮发生率对于手术患者术后的恢复，术后的护理工作都增加了更高的难度。让手术室的护理工作成为了高危的岗位。因此如何降低手术患者的压疮发生情况，提高患者对于手术室护理人员的护理满意度评分，是我们目前争论的重点问题。本科室自实行通过压疮发生的原因，进行针对性的护理干预后，取得了良好的护理效果，现将实施情况汇报如下。

表1 两组患者的一般情况比较）

表1 两组患者的一般情况比较）

images/BZ_297_177_320_2302_366.png常规组 50 160±8 63.4±10.6干预组 50 159±9 63.5±10.7

表2 两组患者的压疮发生例数和护理满意度评分（s）

表2 两组患者的压疮发生例数和护理满意度评分（s）

组别 例数 压疮数 护理满意度评分常规组 50 8 82.1±11.1干预组 50 1 96.6±5.5

1 资料与方法

1.1 对象与分组：经机构伦理委员会批准，选择2018年1月至2018年2月在南京市妇幼保健院手术室进行手术的患者100例随机分成两组，常规组和干预组。入选的标准：患者能够有自主意识，能够有口头表达能力，术前没有服用任何药物，患者自身皮肤完好，无基础性疾病。

1.2 随机分配及设盲：确定进入实验的患者签署知情同意书，患者将写有个人的资料的卡片放入纸盒中，护理人员将从纸盒中随机的抽取患者进入常规组或者干预组。

1.3方法

1.3.1 常规组：常规组按照手术室的一般护理流程进行护理。患者进入手术室后，安置患者舒适体位，然后进行术前的准备。术后注意巡查，术后送患者去病房。

1.3.2 干预组：干预组首先了解压疮的基本概念，了解压疮形成的条件。对患者术前进行一个评估，了解患者的基本情况，根据压疮的特点进行针对性的护理。特别是一些岁数大的患者，要注意皮肤的保护，我们可以采取涂抹润滑油的方式，对于一些特殊的手术体位，在手术视野足够暴露的情况下，要尊重患者的感受度。合理的使用体位垫，对护理人员进行体位摆放的训练。保持患者皮肤的干燥。在手术的过程中要注意观察患者的皮肤情况。不能一味的按照医师要求暴露视野，也要注意保护患者的皮肤。护理人员在给患者皮肤问题进行评估的过程中，我们要注意使用压疮的评估量表。之前发生压疮很大原因在于护理人员没有正确的使用压疮护理量表。使用压疮评估量表是正确预防压疮的第一步，是护理干预的一部分[4]。目前的压疮评估量表比较多有Anderson评分表、Norton's评分表、Braden[5]。评分表，但没有一种适合手术室的高危情况。所以我们根据这几种压疮的评估表，自己设计出压疮的评估量表。我们根据患者的手术时间，体位的摆放，自身皮肤的状况，患者的年龄，麻醉的方式及患者的自身体态制定压疮评估量表。对于一些比较困难的患者，我们进行会事先进行护理会诊，通过利用网络及我们自身的经验，选择适合患者的护理方式。有研究表明[6]通过一些对护理人员的培训可以减少患者压疮的发生。所以我们重视护理人员的培训，增加了护理人员对压疮的认识，也预防了患者自身压疮的发生。

1.4 数据记录：分别记录两组患者的压疮发生例数及患者对手术室护理人员你的护理满意度评分。

1.5 统计学处理：采用SPSS16.0软件包进行分析，符合正态分布的计量资料采取t检验，数据采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采取多个构成比比较的χ2检验，多因素分析中因素作为自变量采取多元Logistic逐步回归分析；将检验标准设定为α=0.05，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

两组患者的身高，体质量等一般基本情况无统计学差异（P＞0.05），见表1。常规组患者的压疮发生例数高于干预组患者，两组之间相互比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。常规组患者对护理人员的护理满意度低于干预组患者，两组之间相互比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

压疮的形成是由于局部的皮肤受压，导致缺血缺氧，使得皮肤的血压血循环出现障碍，皮肤组织所需要的营养，组织无法得到，导致局部的皮肤破损，从而影响了手术质量，使得患者住院的天数增加，患者经济负担增加[7]。

在本次的实验中我们通过护理干预使得患者发生压疮的概率大大降低，同时患者对于手术室护理人员的满意度也得到了很大的增高。手术室压疮问题是目前护理的热点问题。由于手术室人流量大，手术的难度错综复杂并且涉及多个学科，所以我们必须通过压疮量表对患者进行一个整体的评估，从而减少压疮的发生。我们在研究中也发现，手术时间的延长和压疮发生的比例是成正比例的，如何能使压疮的发生和手术的时长之间没有正比例的增长，由于时间的关系，我们没有去做进一步的研究。由于目前腹腔镜手术的发展，更多的患者使用腹腔镜手术，我们在术中观察时要注意观察患者的尿液及腹腔冲洗水，如发现渗漏要及时的进行更换。在得出本次的试验结论之前，我们也发现了本次试验的不足之处，首先选取的指标我们无法确定是否有更好的量表去统计，其次由于分组的原因，可能有的患者及家属可能会觉察到自己的分组，因此需要我们更多的研究区弥补。

综上所述护理干预对于手术患者压疮的改变能够很好的促进临床工作，提高患者对我们护理人员的认同感，提高了护理满意度，降低了患者压疮的比例。压疮是有多种原因导致的，需要我们护理人员通过主观的改变，去控制减低压疮的发生，提高护理质量，改变自己的服务观念。

致谢：本研究对所以参与收集实验数据的研究人员，护理人员及在参与本次实验的人员给予我们帮助的人员表示衷心感谢。