持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析

夏平

【摘 要】 目的：探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治效果。方法：以随机的方式选取48例在本院进行急性重症中毒治疗的患者作为研究调查对象，病例选取时间为2017年1月-2018年12月。根据随机抽签的结果将参与本次调查的患者分为对照组24例、实验组24例。对照组在本次调查中采用常规治疗方式。实验组采用持续床旁血液透析滤过治疗方式。分析对照组和实验组临床治疗效果。结果：对照组治疗有效率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05）;对照组CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情况指标水平均高于实验组，脉搏氧饱和度低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05）。结论：在急性重症中毒治療中，可采取持续床旁血液透析滤过治疗方式，效果显著，此方式值得临床应用。

【关键词】 中毒;血液透析;重症

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-233-01

急性重症中毒是临床常见疾病，根据笔者收集资料证实近年来急性重症中毒发病率有所上涨[1]。急性重症中毒具有病情进展迅速、器官损害性大、死亡率高等特点，在接诊后对患者实施及时有效的治疗和干预可提升治疗效果，为患者生命安全提供保障[2]。在以往临床治疗中通常会采用对症支持治疗、排毒治疗等，虽然有一定的效果，但并不理想。我院为了提升治疗效果，在本次调查中采用了持续床旁血液透析滤过治疗方式，具体实施情况见如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 以随机的方式选取48例在本院进行急性重症中毒治疗的患者作为研究调查对象，病例选取时间为2017年1月-2018年12月。根据随机抽签的结果将参与本次调查的患者分为对照组24例、实验组24例。对照组中有10例患者为男性、14例患者为女性，年龄为29-62岁，平均（45.5±1.5）岁;实验组中有17例患者为男性、7例患者为女性，年龄为28-53岁，平均（40.5±1.1）岁。对照组和实验组年龄、性别等资料经对比结果证实，两组之间差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。

1.2 方式 对照组在本次调查中采用常规治疗方式。

实验组采用持续床旁血液透析滤过治疗方式，具体实施情况如下：采用Seldinger技术对患者右股静脉进行穿刺，建立血液通路并留置单针双腔导管，调节血流量，将其控制在每min/300ml，根据患者实际情况制定超滤量;将肝素钠作为本次治疗的使用的抗凝剂，首用剂量为每kg/2mg，追加剂量为每h/5mg，每60min使用200ml的生理盐水对滤器和管道进行冲洗。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察对照组和实验组治疗情况。显著患者中毒相关临床症状显著改善;有效为患者中毒相关临床症状有所改善;无效上上述情况均为达到或死亡。治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。

1.3.2 观察对照组和实验组患者CR、AST、CK-MB、脉搏氧饱和度、心率、呼吸情况。

1.4 统计学方式 本次调查结果均输入统计学软件检测，P<0.05时说明存在差异并具备统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组治疗情况对比 对照组参与本次调查的患者共计24例，有17例治疗结果为有效，其中显著为15例、有效为2例、无效或死亡为7例，治疗有效率为70.83%;实验组参与本次调查的患者共计24例，有23例治疗结果为有效，其中显著为20例、有效为3例、无效为或死亡1例，治疗有效率为95.83%，对照组治疗有效率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05），存在临床统计学意义。

2.2 对照组和实验组患者CR、AST、CK-MB、脉搏氧饱和度、心率、呼吸情况对比 对照组CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情况指标水平均高于实验组，脉搏氧饱和度低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05），存在临床统计学意义，具体情况由表1所示。

3 讨论

急性重症中毒是临床常见疾病，本病在临床治疗中以常规治疗和对症治疗为主，虽然有一定的治疗效果，但并不理想。我院为了提升治疗效果，在本次调查中采用了持续床旁血液透析滤过治疗方式[3-4]。持续床旁血液透析滤过具有操作简单等优点，而且滤器生物相容性良好，而且体外血液循环的速度比较慢，对患者的干扰性较低[5]。除此以外血液循环动力学具有稳定的优点，能够在低血压的条件下进行治疗，并且能够将分子中的炎性介质同时清除，并纠正改善电解质及酸碱平衡，保证液体出入量平衡，为治疗创造有利条件。为了调查此治疗方式实施效果，和以往常规治疗进行对比，发现对照组治疗有效率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05），由此可见持续床旁血液透析滤过方式可改善患者临床症状，提升治疗效果。

综上所述，在急性重症中毒治疗中，可采取持续床旁血液透析滤过治疗方式，效果显著，此方式值得临床应用。

参考文献

[1] 陈美凤，李芸，萧远英，等.床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：994-996.

[2] 黄肖萍，刘雄，黎凤美.床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，55（1）：22-23.

[3] 邹协群，金平，李良海.床旁血液灌流联合血液透析治疗重症中毒患者疗效评价[J].今日健康，2016，15（3）：102-102.

[4] 陈波，邓茜，黄朋.不同血液净化方式治疗重症砷中毒疗效及安全性[J].中国地方病防治杂志，2016，66（7）：789-789.

[5] 李永.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：153-153.