利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性口腔炎的效果

虞致新 谢小琴

[摘要]目的 探讨利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性口腔炎的效果。方法 选取2017年1～12月来我院儿科门诊治疗的72例疱疹性口腔炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患儿采用利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗，对照组患儿采用利巴韦林气雾剂治疗。观察对比两组患儿的临床疗效、退热时间、食欲好转时间、疱疹溃疡消失时间及治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 观察组患儿的临床治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的63.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前的WBC及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的WBC及CRP水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的WBC及CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性口腔炎的临床效果确切，临床症状改善明显，WBC及CRP水平显著降低，值得临床推广应用。

[关键词]利巴韦林气雾剂;甘草锌;疱疹性口腔炎

[中图分类号] R725.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0131-03

疱疹性口腔炎是一种由单纯疱疹病毒（herpes viruses）所致的口腔黏膜感染性疾病，常常会出现密集型的小水疱，好发于6个月～2岁的婴幼儿。如患儿未得到正确的治疗，将影响儿童的健康成长[1-3]。利巴韦林（Ribavirin）是广谱强效的抗病毒药物，属合成核苷类药，对许多DNA和RNA病毒均有抑制作用，但单用利巴韦林治疗疱疹性口腔炎的效果较差。甘草锌能够促进黏液分泌、上皮细胞更新、溃疡愈合，有文献研究显示，利巴韦林和甘草锌两者联用能够起到协同增效的作用[4-7]。为了更好地治疗小儿疱疹性口腔炎，减缓儿童的痛苦，改善患儿的预后，本研究选取我院儿科收治的疱疹性口腔炎患儿作为研究对象，采用利巴韦林气雾剂联合甘草锌进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月来我院门诊儿科治疗的72例疱疹性口腔炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。纳入标准：疱疹性口腔炎者;无心、肝、肾等脏器的先天异常及并发症;血尿常规正常;患儿监护人均签署知情同意书。排除标准：患有心、肝、肾等脏器的异常及先天性疾病者;对试验药物过敏的患儿;研究者认为的其他不符合临床试验的情况。观察组中，男19例，女17例;年龄6个月～5岁，平均（3.8±1.2）岁。对照组中，男18例，女18例;年龄5个月～5岁，平均（3.6±1.1）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次临床试验经医院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组患儿给予利巴韦林气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10970349，规格：0.5 mg×150揿）治疗，喷口腔黏膜病变处，每2小时1次，5 d为1个疗程。观察组患儿在对照组的基础上给予甘草锌（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字 H32022277;规格：5 g）治疗，每日按体重0.5～1.5 mg/kg元素锌计算，分3次服用，5 d为1个疗程。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患儿的临床疗效、退热时间、食欲好转时间、疱疹溃疡消失时间及治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。临床疗效的评价标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：用药5 d内疱疹溃疡、体温等临床症状消失，食欲显著好转;有效：用药5 d内体温和疱疹溃疡等临床症状显著好转，食欲好转;无效：用药5 d后症状和体征均无好转，甚至加重[4-5]。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿的临床治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的63.89%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2兩组患儿退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间的比较

观察组患儿的退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿治疗前后WBC及CRP水平的比较

治疗前，两组患儿的WBC、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的WBC、CRP水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的WBC、CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

疱疹病毒是一群中等大小的DNA病毒，感染人体后能够引起蔓延性皮疹，根据其理化性质分为α、β、γ、未分类疱疹病毒四个亚科。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、黏膜和神经组织，感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。疱疹病毒的传播途径主要包括飞沫、唾液及疱疹液等，通过呼吸道、口腔、鼻等黏膜或破损皮肤进入人体，主要侵犯儿童的口腔黏膜、口腔周围的皮肤及中枢神经系统等，严重者甚至会导致脑膜炎甚至全身系统感染等。疱疹性口腔炎的临床症状主要表现为发热、口腔疼痛，患儿易怒、疲倦和不喜饮食[6-8]，淋巴结肿大、流口水等，严重影响患儿的身心健康。年纪较小的儿童易患的疱疹性口腔炎属于原发性疱疹性口炎，本病多在冬春两季流行，并且患儿的年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也会较重[9-10]。

利巴韦林通过抑制次黄嘌呤核苷脱氢酶，阻断次黄嘌呤核苷向磷酸的转化等作用，从而达到抑制核酸合成，阻止病毒复制的结果。甘草锌颗粒具有提高胃黏膜的防御力，延长胃上皮细胞的寿命并加速溃疡愈合的功效，锌也有促进黏膜再生和加速溃疡愈合的作用[9-12]。本研究结果提示，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组患儿的退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间显著短于对照组，观察组患儿治疗后的WBC、CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道的相符[13-15]。

综上所述，利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性口腔炎的临床效果确切，临床症状改善明显，WBC及CRP水平显著降低，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-08-14  本文编辑：祁海文）